ЗАДАЧИ РЕАБИЛИТАЦИИ И ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА
В соответствии со стадиями патои саногенетических процессов, развивающихся при инсульте и в постинсультный промежуток времени, условно выделяют четыре периода: острый - до 6 недель; ранний восстановительный - до 6 месяцев; поздний восстановительный - до одного года; резидуальный - более года.
Восстановление нарушенных функций происходит, в основном, в первые 3 - 6 месяцев, т.е. в раннем восстановительном периоде, однако нередко этот процесс наблюдается и в более поздние сроки. Восстановление мобильности и бытовой активности также максимально в течение первого полугода после инсульта: так, через 6 месяцев 70 - 80% больных способны передвигаться, три четверти пострадавших способны пользоваться больной рукой. В то же время приблизительно 5% пациентов демонстрируют более медленное восстановление функциональной активности.
Под нашим наблюдением находилось 100 пациентов в остром периоде ишемического инсульта в возрасте от 39 до 70 лет. Все больные поступали на стационарное лечение в порядке оказания экстренной медицинской помощи в связи с внезапно развившимся церебральным ишемическим инсультом. Все пациенты, после проведенного фармакологического лечения в неврологическом отделении (среднее число койко-дней 13,84±0,2), переводились в отделение реабилитации, где в течение 14 койко-дней получали комплексное восстановительное лечение.
При проведении реабилитационных мероприятий в остром периоде инсульта, в нашем исследовании решались следующие задачи: предупреждение и организация лечения осложнений, связанных с иммобилизацией, сопутствующими заболеваниями, улучшение общего физического состояния пациента, улучшение нарушенных двигательных, речевых, сенсорных функций, выявление и лечение психоэмоциональных расстройств, восстановление самообслуживания и элементарных бытовых навыков, предупреждение повторного инсульта.
Неподвижность больного в остром периоде инсульта служит причиной развития многих осложнений - пролежней, тромбоза глубоких вен, пневмонии, депрессии. Правильный уход и ранняя активизация больного во многом способствовала предотвращению этих явлений.
В остром периоде инсульта часто возникают такие проблемы, связанные с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.). Наличие интеркуррентных заболеваний существенно ограничивало возможности активной реабилитации, поэтому необходимы своевременные мероприятия по их предупреждению и лечению.
К концу острого периода, по мере регресса отека головного мозга, можно уже окончательно было составить представление о степени нарушения тех или иных функций. Мероприятия по их восстановлению начинались как можно раньше, но лишь после того, как миновала угроза для жизни пациента, при стабилизации жизненно важных функций (в первую очередь - гемодинамических показателей) и неврологического статуса (т.е. при завершенном инсульте). Таким образом, лечение положением, массаж, пассивная и дыхательная гимнастика начиналась уже с первых дней инсульта, срок же начала активных реабилитационных мероприятий (активные упражнения, переход в вертикальное положение, вставание, статические нагрузки) был индивидуален и зависел от хаpaктера и выраженности нарушения мозгового кровообращения, сопутствующих заболеваний. Активизация больных проводилась при условии ясного сознания и относительно удовлетворительного соматического состояния, при малых и средних инфарктах - в среднем с 5 - 7-го дня, при обширных инфарктах - на 7 - 14 сутки.
Наконец важной задачей, начиная уже с острого периода инсульта, являлось предупреждение развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения. Риск повторного инсульта максимален именно в ранние сроки после первой цереброваскулярной катастрофы.
Статья в формате PDF 250 KB...
18 04 2024 23:11:12
Статья в формате PDF 185 KB...
17 04 2024 2:36:53
Статья в формате PDF 110 KB...
16 04 2024 10:30:33
Статья в формате PDF 172 KB...
15 04 2024 5:48:58
Статья в формате PDF 126 KB...
13 04 2024 21:40:12
Статья в формате PDF 127 KB...
12 04 2024 1:13:10
Статья в формате PDF 165 KB...
11 04 2024 19:52:31
Статья в формате PDF 107 KB...
10 04 2024 4:47:55
Статья в формате PDF 130 KB...
09 04 2024 15:37:37
Статья в формате PDF 121 KB...
08 04 2024 15:22:10
Статья в формате PDF 130 KB...
07 04 2024 0:24:49
05 04 2024 22:31:31
Статья в формате PDF 750 KB...
04 04 2024 13:25:13
Статья в формате PDF 478 KB...
03 04 2024 14:45:50
Статья в формате PDF 115 KB...
02 04 2024 11:23:48
01 04 2024 21:59:35
Статья в формате PDF 253 KB...
31 03 2024 22:57:40
Статья в формате PDF 248 KB...
30 03 2024 19:23:19
Статья в формате PDF 295 KB...
29 03 2024 15:17:26
Статья в формате PDF 795 KB...
28 03 2024 23:48:56
Статья в формате PDF 109 KB...
27 03 2024 8:21:14
Статья в формате PDF 114 KB...
26 03 2024 0:59:25
Статья в формате PDF 126 KB...
25 03 2024 19:24:59
Статья в формате PDF 140 KB...
23 03 2024 3:18:28
Статья в формате PDF 227 KB...
22 03 2024 18:48:22
Статья в формате PDF 335 KB...
21 03 2024 11:13:23
Статья в формате PDF 280 KB...
20 03 2024 19:56:25
Статья в формате PDF 190 KB...
18 03 2024 19:33:31
Статья в формате PDF 107 KB...
17 03 2024 12:44:17
Показано, что бытующее до сих пор утверждение, что центростремительные и гироскопические силы работы не совершают, неверно. При движении тела с постоянной скоростью по круговой орбите непрерывно затрачивается работа на изменение направления движения (поворот вектора скорости). ...
16 03 2024 8:25:54
15 03 2024 18:46:26
Статья в формате PDF 103 KB...
14 03 2024 7:32:12
Статья в формате PDF 117 KB...
13 03 2024 19:30:37
Статья в формате PDF 317 KB...
12 03 2024 22:31:18
Статья в формате PDF 116 KB...
11 03 2024 14:14:41
Статья в формате PDF 122 KB...
10 03 2024 6:18:19
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::