ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО МЕХАНИЗМА ГЕМОСТАЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При oнкoлoгических заболеваниях система гемостаза хаpaктеризуется повышенной склонностью к внутрисосудистому тромбообразованию. Тромбоциты, связующее звено тромбоцитарного, сосудистого и плазменного механизмов системы гемостаза, являются центрами формирования гемостатического тромба. Нарушения реологических свойств крови, микроциркуляции и функционального состояния сосудистой стенки у oнкoлoгических больных сопровождаются снижением выработки антиагрегантов, ведут к повышению агрегационной активности тромбоцитов и создают реальную угрозу тромбоэмболических осложнений.
Целью исследования стало изучение динамики функциональной активности сосудисто-тромбоцитарного механизма системы гемостаза у больных paком молочной железы в зависимости от стадии опухолевого процесса.
Материалы и методы исследования. Обследовано 156 больных paком молочной железы, поступивших в oнкoлoгическое отделение НУЗ «ДКБ» на ст. Саратов-II ОАО РЖД». Из них 58 пациенток - с I стадией oнкoлoгического заболевания, 55 женщин - со II стадией, и 43 больных - с III стадией paка молочной железы. Формирование групп больных по стадиям опухолевого процесса проводили согласно международной классификации «TMN, Классификация злокачественных опухолей» (шестое издание, перевод и редакция проф. Н.Н. Блинова, 2003). Контрольную группу составили 43 здоровых женщин.
Для оценки функционального состояния сосудисто-тромбоцитарного механизма системы гемостаза определяли количество и средний объем кровяных пластинок, агрегационную активность тромбоцитов в присутствии индукторов АДФ и ристомицина, время кровотечения по Дьюку и активность АТ-III.
Результаты исследования
В таблице представлены результаты исследования сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у женщин контрольной группы и больных paком молочной железы в зависимости от стадии oнкoлoгического заболевания.
Таблица 1. Показатели сосудисто-тромбоцитарного механизма системы гемостаза в зависимости от стадии paка молочной железы (M+m)
Показатели |
Контрольная группа |
Исследуемая группа |
||
I стадия |
II стадия |
III стадия |
||
Количество тромбоцитов (х10 9 /л) |
270,2+2,75 |
239,5+2,17 |
208,6+3,31* |
162,4+3,13*** |
Средний объем тромбоцитов - MPV (мкм3) |
8,4+0,17 |
8,6+0,15 |
9,8+0,17** |
10,2+0,13** |
Агрегация тромбоцитов с АДФ (с) |
34,3+0,21 |
32,4+0,18* |
30,1+0,21** |
29,2+0,14** |
Агрегация тромбоцитов с ристомицином (с) |
13,7+0,12 |
13,5+0,13 |
12,5+0,18* |
11,6+0,11** |
Проба Дьюка (мин) |
4,0+0,15 |
3,8+0,12 |
3,3+0,17* |
2,4+0,09*** |
Активность АТ-III (%) |
112,1+2,21 |
100,2+1,28* |
87,6+1,33** |
80,9+1,18*** |
Примечание: * - p<0,05, ** - p<0,01, *** - p<0,005 - достоверность по отношению к данным контрольной группы
У больных с I стадией paка молочной железы нами не обнаружено существенных изменений в сосудисто-тромбоцитарном звене системы гемостаза. Количество, средний объем кровяных пластинок и ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов не имели достоверно значимых отклонений от показателей контрольной группы. Обнаружено лишь укорочение времени АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов и снижение активности АТ-III (p<0,05).
У больных со II стадией paка молочной железы изменение показателей функционального состояния тромбоцитарного звена системы гемостаза обнаружено во всех изучаемых нами показателях. Выявление снижения количества тромбоцитов в периферической крови и увеличения их объема (p<0,05) сопровождались усилением агрегационной активности тромбоцитов, о чем свидетельствовало укорочение времени агрегации тромбоцитов с АДФ (p<0,01) и с ристомицином (p<0,05). Функциональная активность сосудистой стенки значительно отличались от показателей женщин контрольной группы. У пациенток со II стадией патологического процесса обнаружено значительное снижение способности сосудистой стенки синтезировать и выбрасывать в кровоток естественный антикоагулянт - АТ-III (p<0,01). Обнаруженное нами укорочение времени кровотечения по Дьюку (p<0,05) свидетельствует об активации сосудисто-тромбоцитарного механизма гемостаза у этой категории больных.
В группе больных с III стадией онкозаболевания изменения в показателях функционального состояния сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза носили наиболее выраженный хаpaктер. На фоне увеличения объема кровяных пластинок (p<0,05) и ускорения индуцированной агрегации тромбоцитов с АДФ и ристомицином (p<0,01) у больных данной группы нами обнаружена выраженная тенденция к развитию тромбоцитопении (p<0,005). Тромбоцитопения по нашему мнению обусловлена значительным повышением агрегационной активности кровяных пластинок у пациенток и формированием тромбоцитарных агрегатов в сосудистом русле.
Функциональное состояние сосудистой стенки у данной категории больных хаpaктеризовалось значительным снижением ее способности выбрасывать в кровоток естественный антикоагулянт - АТ-III (p<0,005). Время кровотечения по Дьюку в данной группе пациенток хаpaктеризовалось выраженным укорочением (p<0,005). Все изучаемые показатели указывали на усиление агрегационной активности тромбоцитов и снижении антикоагуляционной активности сосудистой стенки.
Заключение
Анализ полученных результатов показал, что активность сосудисто-тромбоцитарного механизма гемостаза находился в прямой зависимости от стадии патологического процесса. Нами установлено, что усиление активности и распространенности патологического процесса сопровождается снижением количества тромбоцитов в периферической крови с развитием тромбоцитопении у больных с III стадией oнкoлoгического заболевания. Снижение количества тромбоцитов возможно обусловлено развитием необратимой агрегации следствии повышенной их агрегационной активности. Установлено, что у больных paком молочной железы со II и III стадиями paка молочной железы изменяются морфофункциональные свойства кровяных пластинок, а именно, увеличивается средний объем тромбоцитов и усиливается их агрегационная активность. Наряду со снижением антикоагуляционной активности сосудистой стенки, изменениями морфологии и функциональной активности тромбоцитов нами установлено, что у больных с III стадией paка молочной железы наиболее значимо уменьшается время кровотечения в пробе Дьюка, что указывает на выраженную активацию сосудисто-тромбоцитарного механизма гемостаза в целом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С.Баркаган, А.П. Момот. - М.: Ньюдиамед - АО, 1999. - 224 с.
- Тромбоциты (состав, функции, биомедицинское значение) / А.Ш. Бышевский, С.Л. Галян, И.А. Дементьева и др. - Тюмень, 1996. - 276 с.
- ***ysis of coagulation cascade and endothelial cell activation during inhibition of vascular endothelial growth factor/vascular endothelial growth factor receptor pathway in cancer patients / B.C. Kuenen, M. Lewi, J.C. Meijers et al. // Atheroscler. Thromb. - 2002. - 22 (9). - p. 1500-1505.
- Falanga, A. Venous thromboembolism in oncology / A. Falanga, A. Vignoli // Eksp. Oncol. - 2004. - 26 (1). - p. 11-14.
Статья в формате PDF 108 KB...
09 05 2024 12:55:38
Представлены результаты исследований инфpaкрасных спектров поглощения в образцах высушенной капли мочи. Применение метода ИК – спектроскопии для исследования образцов мочи в виде высушенной капли позволяет повысить диагностическую значимость молекулярного анализа. Полученные результаты могут быть использованы при разработке новых методов ранней диагностики различных заболеваний. ...
07 05 2024 7:39:50
В работе проводились исследования 129 больных в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У 68 (52,7 %) детей был диагностирован сальмонеллез еnteritidis, а у 61 (47,3 %) – сальмонеллез typhimurium. В ходе исследования проведена оценка клинической эффективности антибиотикотерапии с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Выявлено, устойчивость клафорана к действию большинства бета-лактамаз, определена его клиническая эффективность в терапии тяжелых форм сальмонеллеза еnteritidis. Подтверждена не высокая эффективность монотерапии ципрофлоксацином. Рекомендована коррекция лечения путем использования комбинации препаратов – ципрофлоксацин + меронем. ...
05 05 2024 20:37:25
Статья в формате PDF 140 KB...
04 05 2024 0:37:59
Статья в формате PDF 100 KB...
03 05 2024 21:22:21
Статья в формате PDF 103 KB...
02 05 2024 4:15:13
01 05 2024 8:31:16
Статья в формате PDF 268 KB...
30 04 2024 21:23:43
Статья в формате PDF 166 KB...
29 04 2024 6:54:16
Статья в формате PDF 252 KB...
28 04 2024 18:58:23
Статья в формате PDF 116 KB...
27 04 2024 6:59:48
Статья в формате PDF 125 KB...
26 04 2024 10:37:13
Статья в формате PDF 114 KB...
25 04 2024 7:32:24
Статья в формате PDF 124 KB...
24 04 2024 15:51:18
Статья в формате PDF 134 KB...
23 04 2024 4:54:44
Статья в формате PDF 131 KB...
22 04 2024 1:20:32
Статья в формате PDF 105 KB...
21 04 2024 6:46:55
Статья в формате PDF 274 KB...
20 04 2024 12:39:28
Статья в формате PDF 136 KB...
19 04 2024 23:28:11
Статья в формате PDF 135 KB...
18 04 2024 2:33:20
Статья в формате PDF 327 KB...
17 04 2024 11:20:17
Статья в формате PDF 112 KB...
16 04 2024 16:50:20
Cтатья посвящена исследованию влияния хлорида кадмия (0,25 мг/л) и ацетата свинца (0,5 мг/л) на активность катепсина Д в тканях сеголеток карпа. Результаты наших исследований свидетельствуют о наличии тканеспецифичности в изменении активности катепсина Д в ответ на действие ионов тяжелых металлов.Предлагается использовать показатели протеолитических ферментов в тканях рыб в качестве чувствительного теста на загрязнение водной среды ионами тяжелых металлов. ...
15 04 2024 21:53:37
Статья в формате PDF 120 KB...
14 04 2024 18:11:20
Статья в формате PDF 124 KB...
13 04 2024 11:14:30
Статья в формате PDF 121 KB...
12 04 2024 2:24:20
Статья посвящена авторской методологии прогнозирования экономического потенциала региона на примере Краснодарского края. В ходе научных исследований был разработан оригинальный математический аппарат, позволяющий оценить основные экономические показатели региона, который применяется для социально-экономического прогноза региона на текущий и перспективный периоды. Описательная часть содержит основные подходы и этапы эффективного экономического прогнозирования региона. ...
10 04 2024 13:28:22
Статья в формате PDF 108 KB...
09 04 2024 1:37:10
Статья в формате PDF 118 KB...
08 04 2024 10:48:37
Статья в формате PDF 305 KB...
07 04 2024 0:26:59
Статья в формате PDF 104 KB...
06 04 2024 23:25:12
Статья в формате PDF 213 KB...
05 04 2024 22:22:25
Статья в формате PDF 110 KB...
04 04 2024 21:29:47
Статья в формате PDF 139 KB...
03 04 2024 13:32:12
Статья в формате PDF 122 KB...
02 04 2024 14:21:23
Статья в формате PDF 104 KB...
01 04 2024 5:55:25
Статья в формате PDF 110 KB...
31 03 2024 6:42:52
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::