ВТОРИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
При остром панкреатите, особенно в случае развития панкреонекроза, происходят деструктивные процессы с гибелью части железы, в том числе и эндокринного аппарата, в крови наблюдается гипергликемия. Преходящая гипергликемия при остром панкреатите развивается приблизительно в половине случаев. Через 4-6 месяцев гипергликемия и глюкозурия могут ликвидироваться спонтанно по мере разрешения панкреатической атаки, в то же время у 15-18 % пациентов развивается вторичный панкреатогенный сахарный диабет (3 типа).
В 1 Республиканской клинической больнице г. Ижевска в истекшем году на лечении по поводу панкреонекроза находилось 33 человека в возрасте от 19 до 82 лет, из них мужчин было 27 человек (81,8 %), женщин - 6 (18,2 %). Cмepтельных исходов - 9 (27,3 %).
Гипергликемия в течение заболевания наблюдалась у 29 человек (88 %). В 16 случаях (55,2 %) она носила преходящий хаpaктер и исчезала на фоне лечения панкреатита к моменту выздоровления. У 3 человек (10,3 %) к моменту выписки гипергликемия сохранялась, а 1 пациенту (3,5 %) впервые был выставлен диагноз, вторичный панкреатогенный сахарный диабет, как осложнение панкреонекроза; 9 человек (31 %) с гипергликемией умерли.
Не всегда повышение сахара в крови наблюдалось в первые дни заболевания. Часто гипергликемия встречалась при распространении некроза на парапанкреатическую клетчатку и вглубь ткани самой поджелудочной железы, то есть при усугублении процесса, что подтверждалось с помощью УЗ-диагностики, компьютерной томографии pancreas и при санационных релапаротомиях. Глюкоза - один из критериев шкалы Ranson. Гипергликемия > 11,0 ммоль/л в первые 24 часа заболевания свидетельствует о тяжести течения острого панкреатита. Стойкая гипергликемия свидетельствует в пользу обширного некроза поджелудочной железы, а ее уровень свыше 125 мг/дл (6,9 ммоль/л) является нeблагоприятным прогностическим фактором.
Выводы:
1. Вторичный сахарный диабет необходимо дифференцировать от преходящей гипергликемии при остром панкреатите.
2. Коррекция гипергликемии при деструктивном панкреатите очень важна и сводится к лечению основного заболевания по разработанным схемам, при метаболических нарушениях в организме, сопровождаемых гипергликемией свыше 11,1 ммоль/л, рекомендуется коррекция подкожным введением простого инсулина.
В работе освещены современные представления о питании беременных женщин. Описаны возможные осложнения при нарушении пищевого статуса перед вступлением в бpaк. Показаны пути коррекции питания беременных женщин в первые периоды беременности, которые используются в России и в развитых западных странах.
...
28 04 2024 4:45:43
Статья в формате PDF
211 KB...
27 04 2024 22:23:36
Статья в формате PDF
92 KB...
26 04 2024 10:54:14
Статья в формате PDF
278 KB...
24 04 2024 8:44:31
Статья в формате PDF
112 KB...
23 04 2024 13:37:52
Рассмотрены корреляты как дополнительные параметры описания объектов. Рассмотрены виды коррелят. Раскрывается понятие коррелятивные показатели. Показано, как влияют корреляты на качество анализа и оценки. Для этого использовано понятие информационная модель объекта. Введено понятие коррелятивной информационной модели объекта (КИМО) Введено понятие производного коррелятивного показателя. (ПКП) Показано, что использование коррелятивного показателя позволяет создавать нелинейные экономико-математические модели. Эти нелинейные модели дают более точное описание изменения стоимости комплексов из разных объектов при существенном влиянии коньюнктурных факторов. Раскрыты основы коррелятивного подхода как инструмента описания, анализа и экономической оценки. Приведены примеры использования коррелятивного подхода. Показаны преимущества коррелятивного подхода.
...
22 04 2024 10:38:59
Статья в формате PDF
286 KB...
21 04 2024 23:12:50
Статья в формате PDF
254 KB...
19 04 2024 8:19:22
Статья в формате PDF
116 KB...
18 04 2024 11:10:55
Статья в формате PDF
120 KB...
15 04 2024 5:31:31
Статья в формате PDF
101 KB...
14 04 2024 19:42:42
Статья в формате PDF
133 KB...
13 04 2024 22:32:31
В статье даётся оценка параметров экологической устойчивости 37 генотипов ячменя, выведенных в НИИСХ Северо-Востока, и 6 весенних сортов ячменя, районированных в Кировской области.
...
12 04 2024 16:57:33
Статья в формате PDF
123 KB...
10 04 2024 20:42:47
Статья в формате PDF
392 KB...
09 04 2024 11:33:40
Статья в формате PDF
321 KB...
08 04 2024 14:23:12
Статья в формате PDF
123 KB...
07 04 2024 9:52:18
В статье рассматривается вопрос долговременного архивного хранения угасающих документов. Проанализированы сложности, возникающие при их микрофильмировании. Предложена методика предварительной компьютерной обработки сканированных изображений таких документов, обеспечивающая повышение качества их визуального восприятия до требований государственного стандарта к микрофильмируемым оригиналам. Обработанные изображения в дальнейшем могут быть выведены на фотоплёнку с использованием COM-систем (Computer Output Microfilm), либо распечатаны на бумажный носитель и микрофильмированы обычным способом.
...
05 04 2024 14:54:54
Статья в формате PDF
125 KB...
04 04 2024 9:26:27
Статья в формате PDF
114 KB...
03 04 2024 12:19:13
Статья в формате PDF
111 KB...
02 04 2024 20:39:25
Статья в формате PDF
163 KB...
31 03 2024 23:27:52
Статья в формате PDF
172 KB...
30 03 2024 7:47:57
Статья в формате PDF
133 KB...
29 03 2024 12:24:21
Статья в формате PDF
276 KB...
28 03 2024 16:57:49
Статья в формате PDF
101 KB...
27 03 2024 2:34:50
Статья в формате PDF
396 KB...
26 03 2024 15:13:55
Статья в формате PDF
258 KB...
25 03 2024 15:41:32
Статья в формате PDF
101 KB...
24 03 2024 7:35:32
Статья в формате PDF
124 KB...
23 03 2024 9:34:38
Статья в формате PDF
109 KB...
21 03 2024 9:15:58
Статья в формате PDF
90 KB...
20 03 2024 1:25:27
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
