ДИАГНОСТИКА СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТАХ И ОЧЕНЬ РАННЕМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Авторы
Файлы

Данилова Т. Г. Иванюк М.В. Чаплыгина Л. Н. Данилова Е.В. Статья в формате PDF 112 KB

Целью исследования явилось изучение дифференциальной диагностики суставного синдрома при острых вариантах реактивных артритов (РеА) и очень раннем ревматоидном артрите (РА) (с длительностью заболевания до 12 недель). Использованы физикальные методы с определением суставного индекса (СИ) по Ричи, суставного счета (СС), функционального теста Lee; рентгенологическое исследование. Обследовано 30 больных, среди них - 15 человек РеА (60% женщин и 40% мужчин среднего возраста 30,13 ± 3,07 лет) и 15 больных очень ранним РА (73,3% женщин и 26,7% мужчин, среднего возраста 42,95±3,79 года).

Средняя длительность заболевания у больных РеА составила 1,38 ± 0,15 месяца. Преобладали больные с урогeнитaльной формой болезни - 66,7%; постэнтероколитическая форма РеА зафиксирована у 13,3% пациентов, после носоглоточной инфекции заболевание возникло в 20% случаях. При объективном исследовании утренняя скованность выявлена у 66,7% пациентов и составляла в среднем -132,2 ± 38,4 минуты. Чаще всего имело место поражение коленных - 60%, голеностопных - 33,3%, мелких суставов стоп - 6,7%. Симптом «лестницы» выявлен у 80% больных. Болевой синдром выраженной интенсивности отмечался у 46,7%, умеренной у 53,3% пациентов. Соотношение больных с моно- и олигоартикулярным поражением суставов с одной стороны и полиартикулярным поражением с другой составило 1:2. Ассиметричный полиартрит выявлен в 93,3% случаях, симптом ахиллодинии в 20%, клинически значимый сакроилеит (преимущественно односторонний) в 26,7%. У 13,3% больных РеА выявлена минимальная активность болезни, у 73,4% - умеренная, у 13,3% - максимальная. Рентгенологически I и II стадии артрита зафиксированы в соотношении 1:1 у больных РеА. У 20% больных имелись системные проявления в виде лимфоаденопатии, у 6,7% - гепатомегалии. Фебрильная лихорадка отмечена у 60% пациентов. РФ выявлен только в низких титрах в 13,3% случаях. СИ составлял 9,87 ± 1,9 балла; СС - 7,4 ± 2,4 балла; тест Lee - 4,88 ± 0,99 балла.

Длительность заболевания больных РА была в среднем 2,12 ± 0,22 месяца. В большинстве случаев заболевание начиналось с поражения мелких суставов кистей и стоп (80%). Серопозитивный вариант РА определен у 53% пациентов. При этом I, II и III степени активности воспалительного процесса были зафиксированы в равных случаях по 33,3%. Рентгенологически I и II стадии артрита зафиксированы в соотношении 2:1. В 13,3% случаев выявлены системные проявления РА в виде лимфоаденопатии. Субфебрильная температура тела отмечена у 33,3% пациентов. Средняя продолжительность утренней скованности была 198 ± 30,11 минут. Соотношение олиго- и полиартрита при РА составляло 1:4. Чаще всего отмечалось поражение мелких суставов кистей - 54,7%, лучезапястных - 13,9%, голеностопных - 10,1 %, мелких суставов стоп - 8,7%, коленных суставов - 5,8%. В 86,7% случаев выявлен симметричный артрит. У 60% больных имел место болевой синдром умеренной, у 40% - выраженной интенсивности. СИ составлял 9,33 ±1,53 балла, СС - 14,4±1,87 баллов, тест Lee - 5,0 ± 0,51 балла.

Таким образом, на ранних стадиях заболевания дифференциальная диагностика изучаемых патологий может быть основана на следующих критериях: преимущественное поражение крупных суставов нижних конечностей, асимметричный полиартрит, симптом «лестницы», наличие сакроилеита при РеА и преимущественное симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп при РА. При РА по сравнению с РеА имели место более выраженные активность воспалительного процесса, продолжительность утренней скованности и СС. При очень раннем РА у больных преобладал серонегативный вариант заболевания, что создает определенные сложности при верифицировании диагноза. Лихорадочный синдром, лимфоаденопатия более выражены при РеА, что свидетельствует о высоком уровне неспецифической резистентности организма при данной нозологии.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ

Статья в формате PDF 110 KB...

28 04 2024 6:56:10

КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ В ВУЗАХ США

Статья в формате PDF 127 KB...

27 04 2024 2:31:37

СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ УРОКА ИЗОБРАЗИТЕЛЬНОГО ИСКУССТВА

Статья в формате PDF 137 KB...

26 04 2024 2:32:22

ВОДА И ЗДОРОВЬЕ

Статья в формате PDF 263 KB...

25 04 2024 4:43:22

ОЦЕНКА АНТИФРИКЦИОННЫХ СВОЙСТВ НИКОТРИРОВАННОЙ СТАЛИ 25Х3М3НБЦА

Приведены результаты исследования влияния технологических факторов, таких как температура, время, продолжительность насыщения, а также состав смеси насыщения на антифрикционные свойства стали. ...

24 04 2024 4:41:11

РЕПРОДУКТИВНЫЕ КАЧЕСТВА ПОМЕСНЫХ СВИНЕЙ, ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ СПАРИВАНИИ ДИКОГО КАБАНА С КРУПНОЙ БЕЛОЙ ПОРОДОЙ

Статья в формате PDF 92 KB...

23 04 2024 11:58:10

ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Статья в формате PDF 99 KB...

22 04 2024 7:55:29

ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ

Статья в формате PDF 103 KB...

21 04 2024 8:58:34

ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА УЧЕТА АУДИТОРНОГО ФОНДА УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ

Статья в формате PDF 130 KB...

20 04 2024 6:56:32

РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА: СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Статья в формате PDF 275 KB...

19 04 2024 4:16:33

К ВОПРОСУ О ФОРМИРОВАНИИ КУЛЬТУРЫ ТРАНСЛЯЦИИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БУДУЩЕГО УЧИТЕЛЯ

Статья в формате PDF 141 KB...

18 04 2024 1:38:40

ОСОБЕННОСТИ ОБУЧЕНИЯ ФОНЕТИКЕ РУССКОГО ЯЗЫКА ВЬЕТНАМСКИХ СТУДЕНТОВ

Обучение любому иностранному языку начинается, как правило, с обучения фонетике. Каждый национальный язык имеет свою неповторимую индивидуальную фонетическую систему, которая говорящим на этом языке представляется самой удобной. Фонетическая система вьетнамского языка сильно отличается от фонетической системы русского. Для вьетнамских студентов работа по обучению произношению должна строиться с учётом особенностей вьетнамского языка. В статье были показаны всевозможные трудности в обучении фонетике русского языка вьетнамских студентов, начиная с обучения звуков русской речи до интонации. Вместе с тем были предложены способы устранения ошибок при обучении фонетике русского языка вьетнамских студентов. ...

17 04 2024 15:27:36

СУЩНОСТЬ ОБЩЕНИЯ ЗРИТЕЛЯ С ЖИВОПИСНЫМ ПРОИЗВЕДЕНИЕМ

Статья в формате PDF 115 KB...

16 04 2024 7:35:38

КОНТАКТНАЯ ПЕРЕДАЧА ИНФОРМАЦИИ В ОРГАНИЗМЕ КАК СПОСОБ ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Статья в формате PDF 110 KB...

15 04 2024 19:35:13

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

Статья в формате PDF 99 KB...

14 04 2024 6:40:29

ПРОДУКЦИЯ ЭНДОТЕЛИНА, СОСУДИСТО-ЭНДОТЕЛИАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА И ОКСИДА АЗОТА У ЖЕНЩИН С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ

Статья в формате PDF 111 KB...

13 04 2024 4:42:25

МИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ РАЗНЫХ ОРГАНОВ У СВИНЕЙ

Исследована активность трaнcфераз в митохондриях различных органов трех линий свиней породы СМ-1 новосибирской селекции. Определена активность аспартат-аминотрaнcферазы, аланин-аминотрaнcферазы в митохондриях, супернатанте скелетных мышц, сердца и печени животных. В результате эксперимента установлено, что по активности трaнcфераз в митохондриях лучшими являются свиньи линий Светлого и Совета. ...