Нозокомеальные инфекции у новорожденных

Авторы
Файлы

Устинова С.И. Таранушенко Т.Е. Меньшикова Т.Н. Персиянова О.А. Верниковская Л.А. Лобанова С.М. Бурдина Н.Л. Статья в формате PDF 110 KB

По определению ВОЗ, нозокомеальная инфекция - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его обращения в больницу за лечебной помощью или пребывания в ней. Нозокомеальные инфекции являются четвертой по частоте причиной летальности в США (после заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов). Так, по данным специалистов центров по контролю и профилактике заболеваний, у 2 млн. пациентов, госпитализированных в стационары США в 1998 г., развились нозокомеальные инфекции. По данным официальной статистики в России в 1997 г. было зарегистрировано 56 тыс. случаев нозокомеальной инфекции, хотя их предполагаемое число составляет 2,5 млн.. Наиболее высок этот показатель в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Наряду с этим следует отметить, что вопросы эпидемиологии, этиологии и структуры нозокомеальных инфекций в специализированных детских стационарах изучены недостаточно, а литературные данные нередко противоречивы.

Цель настоящего исследования - изучить частоту и нозологическую структуру нозокомеальных инфекций и определить наиболее значимые патогены госпитальных инфекций в отделении патологии новорожденных при многопрофильной детской клинической больнице г. Красноярска.

В работе представлен ретроспективный анализ первичной документации 461 новорожденных, поступивших для стационарного лечения по направлениям из поликлиник и районных больниц, а также переведенных из родильных домов. Госпитальная инфекция диагностировалась на основании клинических признаков инфекции, дополнительных результатов паpaклинических методов исследования (рентгенография, УЗИ и т.д.) и лабораторных данных (общеклинических, микробиологических, серологических и экспресс-методов диагностики). Инфекция рассматривалась как госпитальная, если не находилась в стадии инкубации на момент поступления и развилась не ранее чем через 48 ч после госпитализации.

По данным за 2000 г. в отделении патологии новорожденных было зарегистрировано 69 случаев госпитальной инфекции, что составило 14,9% от всех детей, госпитализированных в отделение. Полученный результат мало отличается от литературных данных, согласно которым число больных с нозокомеальными инфекциями колeблется от 3 до 30%.

По данным проведенного исследования наиболее актуальным и «проблемным» возбудителем следует считать Candida albicans, который выделен у 47,8% новорожденных. В 52,2% случаев нозокомеальные инфекции имели место бактериальное происхождение и вызывались «классическими» возбудителями - S.aureus, P.aeruginosa, E.coli, Klebsiella spp., а также оппортунистическими микроорганизмами с более низкой вирулентностью - S.epidermidis, Enterococcus spp. и др.. Из числа обследованных грам-положительная и грамотрицательная флора установлены соответственно в 30,4% и 17,7% наблюдений. В целом результаты микробиологического исследования подтвердили ведущую этиологическую роль оппортунистических микроорганизмов в возникновении нозокомеальных инфекций.

Структура нозокомеальных инфекций, которая зависит от профиля стационара, политики применения антибактериальных препаратов, контингента пациентов, показала, что наиболее распространенными были следующие патологические состояния: кандидозная инфекция - в 47,8% случаев (кандидоз кожи -в 31%, кандидозный менингит - в 3%, кандидоз слизистых в 66% при отсутствии взаимосвязи между частотой кандидоза у новорожденных и наличием кандидоза у матери); гнойный конъюнктивит - в 23,1% случаев; бактериальный вульвовaгинит - в 14,4%; энтероколит - в 8,9%; бактериальный менингит - в 1,5%. Клинико-лабораторная манифестация госпитальной инфекции наступала на 7-10 день госпитализации в 55,4% случаев, на 10-15 день - в 33,3% случаев, позднее 15 дня - в 11,3%.

В 40,1% случаев нозокомеальные инфекции регистрировались у детей после интенсивной терапии или реанимационных мероприятий, что возможно обусловлено использованием катетеров, дренажей, нахождением на ИВЛ и т.д..

В проведенном исследовании предпринята попытка выделить факторы риска развития госпитальных инфекций, среди которых наиболее значимыми были: отягощенный акушерскогинекологический анамнез у матери, патологическое течение беременности, недоношенность, задержка внутриутробного развития, заболевания матери. Указанные факторы риска и их сочетания отмечены у 92% новорожденных с нозокомеальными инфекциями.

Таким образом, результаты проведенного исследования по данным отделения патологии новорожденных позволили уточнить частоту встречаемости, этиологию и нозологическую структуру нозокомеальных инфекций, а также определить наиболее значимые факторы риска в развитии инфекционных заболеваний, которые не находились в стадии инкубации на момент поступления и развивались не ранее чем через 48 часов госпитализации.

Влияние гипертиреоза на репродуктивную систему самок крыс

Статья в формате PDF 115 KB...

28 04 2024 10:19:33

ГЧП — ОПТИМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЧАСТНОГО БИЗНЕСА И ГОСУДАРСТВА В УСЛОВИЯХ ИННОВАЦИОННОЙ ЭКОНОМИКИ

Статья в формате PDF 257 KB...

27 04 2024 9:16:38

ТАНЦЕВАЛЬНОДВИГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

В статье Жаворонковой И.А. и Некрасова А.С. «Танцевально-двигательная терапия» танец рассматривается не только как социокультурное, но и как социально-психологическое и психофизиологическое явление, как форма невер¬бальной коммуникации и самовыражения. Это приводит к возникновению нового психиатрического направления - танцевальной психотерапии, где танец используется как способ лечения. В статье анализируются основные этапы этого направления. ...

26 04 2024 9:31:43

ИНФОРМАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ СПЕРМЫ

Статья в формате PDF 164 KB...

25 04 2024 20:51:26

ВЫВОД УРАВНЕНИЯ ЛАГРАНЖА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФУНКЦИИ СОСТОЯНИЯ

Статья в формате PDF 317 KB...

24 04 2024 8:28:39

Динамика и географическая структура внешней торговли Республики Корея (1995-2010 гг.)

Статья в формате PDF 304 KB...

23 04 2024 17:18:48

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ЛИНИМЕНТОМ ЦИКЛОФЕРОНА

Статья в формате PDF 204 KB...

22 04 2024 6:23:52

Медико-социальные проблемы сохранения здоровья населения на севере России

Статья в формате PDF 105 KB...

21 04 2024 17:35:46

ПРОБЛЕМЫ СТАНОВЛЕНИЯ СТАТИЧЕСКОЙ ПОЗНОЙ АКТИВНОСТИ В ОНТОГЕНЕЗЕ

Статья в формате PDF 104 KB...

20 04 2024 1:44:18

ПРОВЕДЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЭСТЕТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА

Статья в формате PDF 245 KB...

19 04 2024 8:47:36

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ С ПОСТРАДАВШИМИ В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2004-2011 ГОДАХ

Статья в формате PDF 302 KB...

18 04 2024 20:18:21

О РОЛИ ТЕРМИНОВ В НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ

Статья в формате PDF 307 KB...

17 04 2024 5:56:53

Нарушения вегетативной регуляции в патои морфогенезе повреждения печени при эндотоксикозе

Статья в формате PDF 109 KB...

16 04 2024 5:33:27

ОЦЕНКА ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАТИНОВ И ФИБРАТОВ У БОЛЬНЫХ ИБС С ПОМОЩЬЮ НЕЙРОСЕТЕВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Статья в формате PDF 110 KB...

15 04 2024 7:59:36

СУТОЧНАЯ ДИНАМИКА ГИПОТЕРМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА МЕЛАТОНИНА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Статья в формате PDF 114 KB...

14 04 2024 10:42:14

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ЛИМФОИДНЫХ ОРГАНОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ НЕОБРАБОТАННОГО ЯНТАРЯ

Установлена высокая активизация в костном мозге крыс необработанным янтарем процессов пролиферации и дифференциации клеток зернистого ростка лейкоцитов, эритроидного ростка и лимфоидных клеток. Изучено влияние необработанного янтаря на морфофункциональные реакции в иммунокомпетентных структурных компонентах лимфоидных органов и выявлена активизация в них Т- и В-зависимых зон. В лимфатических узлах это выражалось виде расширения площадей лимфатических узелков без светлых и со светлыми центрами, мякотных тяжей и паpaкортикальной зоны на фоне уменьшения площади, занимаемой корковым плато; в селезенке в виде расширения площадей лимфатических узелков без светлых и со светлыми центрами и периваскулярных лимфоидных муфт; в тимусе в виде расширения площади коркового вещества органа, на фоне некоторого уменьшения площади мозгового вещества органа. Разные формы применения необработанного янтаря способствовали повышению в лимфоидных органах содержания Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и снижению до уровня физиологических норм Т-супрессоров/киллеров. ...

13 04 2024 8:15:15

ПАТОЛОГИЯ МЕМБРАН ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

Статья в формате PDF 120 KB...

12 04 2024 1:17:45

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ВЫСОТНОГО УРОВНЯ НА ИЗМЕНЧИВОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЗЕРНОБОБОВЫХ КУЛЬТУР В УСЛОВИЯХ ДАГЕСТАНА

Статья в формате PDF 454 KB...

11 04 2024 23:40:51

АНАЛИЗ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У ЛИЦ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Статья в формате PDF 112 KB...

10 04 2024 3:17:29

БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ РАДИОАКТИВНО ЗАГРЯЗНЕННОЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ В СКОТОВОДСТВЕ

Статья в формате PDF 313 KB...

09 04 2024 2:30:12

МОРФОКОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АССОЦИАТИВНЫХ НЕЙРОНОВ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ДЕЙСТВИИ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ

Статья в формате PDF 92 KB...

08 04 2024 15:37:47

Методические аспекты прогнозирования действия биоантиоксидантов

Статья в формате PDF 106 KB...

07 04 2024 4:26:46

Феномен полиэтнической экологической культуры народов Северного Кавказа

Статья в формате PDF 111 KB...

06 04 2024 9:18:50

Анализ параметров молодежной безработицы в Красноярском крае

Статья в формате PDF 114 KB...

05 04 2024 7:30:10

СОЦИАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ И НРАВСТВЕННАЯ РОЛЬ КАТОЛИЦИЗМА В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ

Статья в формате PDF 269 KB...

04 04 2024 15:26:15

ВЛИЯНИЕ ТЕХНОГЕННОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ТАЕЖНЫХ ЛАНДШАФТОВ НА СООБЩЕСТВА МЕЛКИХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ ЗАПАДНОЙ ЯКУТИИ

Рассматриваются показатели видового разнообразия мелких млекопитающих в зоне влияния алмaзoдобывающей промышленности Западной Якутии. Исследования проводились на территории двух крупных промышленных узлов – Мирнинского (среднетаежная подзона) и Айхало-Удачнинского (северотаежная подзона). Отработано около 7040 конусо-суток, 4700 ловушко-суток и отловлено 1920 экз. мелких млекопитающих, относящихся к 17 видам. Отмечено, что при масштабных преобразованиях ландшафтов, хаpaктерных для деятельности предприятий горнодобывающей промышленности, происходят изменения состава сообществ и популяционных параметров мелких млекопитающих, что свидетельствует о пессимизации среды обитания. Причем негативные трaнcформации более резко выражены в пределах северотаежной подзоны. ...

03 04 2024 20:29:35

СОЧЕТАННЫЕ ПРИРОДНЫЕ ОЧАГИ ЗООНОЗОВ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Статья в формате PDF 124 KB...

02 04 2024 12:54:24

АНДРАГОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Обучение взрослых дипломированных специалистов существенно отличается от обучения студентов. Если на додипломном уровне приемлема педагогическая модель обучения с доминантой обучающего, то на этапе же последипломного образования необходимо руководствоваться продуктивной андрагогической моделью обучения. Её главный постулат: обучающийся – ведущее звено в процессе образования. Исходя из этого, в течение ряд лет мы используем методику психологического типирования личности американского исследователя Д. Кейрси. И на основании выявления уровней подготовки, психофизиологических и личностных особенностей обучающихся пpaктикуем деловые игры, мастер-классы, создание взрослыми обучающимися порт-фолио непосредственно на рабочем месте. Результаты положительные. ...