Изменение структуры воспалительных заболеваний внутренних пoлoвых органов женщин за последние 10 лет по данным отделения гинекологии МУЗ ГКБ №2 г. Кемерово
Сравнительный анализ свидетельствует, что резко увеличилось количество случаев заболевания с тяжелым течением (31,9% в 2002 г. против 16,3% в 1992 г.). При этом значительно увеличилась частота деструктивных форм (12,1% в 2002 г. и 8,5% в 1992 г.), причем наиболее часто они встречались в возрастной группе старше 36 лет. Чаще всего подобные формы заболевания (в 48,0%) развивались на фоне использования внутриматочной кoнтpaцепции. Отсутствие в 2002 г. деструктивных форм у пациенток в возрасте до 25 лет можно объяснить снижением популярности данного вида кoнтpaцепции у молодых женщин в настоящее время.
Заслуживают внимания данные, полученные при анализе терапии тубоовариальных образований. Если в 1992 г. всем 39 женщинам было проведено оперативное лечение с удалением придатков матки, то в 2002 г. такие операции были применены в 86% случаев, а 14% выполненных операций были органосохраняющими с использованием эндоскопических технологий.
Таблица. Структура заболеваемости ВЗОМТ
|
Возраст |
Сальпингоофорит |
Сальпингоофорит в сочетании с эндометритом |
Тубоовариальные образования |
Сочетание сальпингоофо-рита с пельвиоперитонитом |
Всего |
|||||
|
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
|
|
< 20 лет |
76 |
48 |
51 |
23 |
3 |
- |
6 |
6 |
136 |
77 |
|
21-25 |
72 |
79 |
35 |
22 |
13 |
- |
14 |
7 |
134 |
108 |
|
26-30 |
23 |
45 |
18 |
9 |
4 |
7 |
5 |
21 |
50 |
82 |
|
31-35 |
46 |
29 |
32 |
4 |
2 |
13 |
7 |
21 |
87 |
67 |
|
> 36 |
21 |
19 |
9 |
4 |
17 |
30 |
6 |
27 |
53 |
80 |
|
Всего |
238 |
220 |
145 |
62 |
39 |
50 |
38 |
82 |
460 |
414 |
По-прежнему наиболее часто встречающейся формой остается сальпингоофорит, причем пик заболеваемости данной патологией приходится на возрастную группу от 21 до 25 лет (в 1992 г. наиболее часто данная патология встречалась в возрастной группе до 20 лет). При этом следует констатировать, что если в 1992 г. преобладали острые формы сальпингоофоритов (48,3%), то в 2002 г. доля острых форм уменьшилась до 25,45%, а преобладающими формами являются обострения хронического воспалительного процесса (164 случая из 220 - 74,5%).
Нарушение генеративной функции было констатировано в 15,5% случаях (против 7,0% в 1992 г.), при этом только у пяти пациенток бесплодие было первичным.
Произошли существенные изменения и в этиологической структуре ВЗОМТ. Если в 1992 г. микробные ассоциации 2-3 возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протей, грибы) составляли 18,6%, то на современном этапе в генезе данной патологии преобладает микст-инфекция, в которой превалируют возбудители инфекций передаваемых пoлoвым путем (ИППП), на долю которых приходится 35,6%. Следует отметить, что частота гонококковой инфекции составляет всего 5,5%, а в качестве компонентов микробных ассоциаций встречаются такие микроорганизмы как xлaмидии и микоплазмы. Причем доля xлaмидийной инфекции довольно значительна - 18,5%. Появились и такие, ранее не встречавшиеся компоненты микробных ассоциаций, как Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium, Gardnerella ****lis. Резко возросла частота дисбиотических состояний влагалища, которая на сегодняшний день составляет 72,8%.
Отмеченное возрастание роли условно патогенной флоры в развитии ВЗОМТ свидетельствует о том, что указанные заболевания в настоящее время чаще всего развиваются на фоне нарушения естественных факторов защиты. Основную роль в этом процессе чаще всего имеет нерациональная антибактериальная терапия. Так, 67% пациенток, у которых определялись ассоциации условно-патогенных микроорганизмов, до поступления в стационар самостоятельно принимали антибактериальные препараты широкого спектра действия. В условиях изменившейся социальноэкономической ситуации в нашей стране, изменился и социальный статус пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями. Более чем в 10 раз увеличилась доля неработающих женщин, тогда как количество занятых физическим трудом уменьшилось почти в 2 раза.
Таким образом, проведенный анализ выявил ряд особенностей в структуре воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин на современном этапе:
- Увеличилась частота тяжелого течения воспалительных заболеваний, что во многом связано с несоблюдением методов профилактики и проведением нерациональной терапии до момента поступления в стационар.
- Увеличилось количество деструктивных форм, чему в наибольшей мере способствует использование внутриматочной кoнтpaцепции. Следовательно, необходим более строгий подход к применению внутриматочной кoнтpaцепции, с обязательным соблюдением всех правил и условий при введении ВМС. С учетом значительного числа тяжелых осложнений при применении внутриматочной кoнтpaцепции, данный метод может быть рекомендован в современных условиях только женщинам, реализовавшим свою репродуктивную функцию.
- Значительно возросла роль возбудителей ИППП в структуре микробных ассоциаций (более чем в 4 раза по сравнению с 1992 годом). Следовательно, проводимая антибактериальная терапия должна в обязательном порядке охватывать спектр чувствительности таких микроорганизмов как xлaмидии, гонококки и микоплазмы, а также воздействовать на анаэробную флору и трихомонады.
- Клиническая эффективность консервативных методов лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в большинстве случаев оказывается недостаточной, поэтому основным методом лечения данной патологии остается хирургический. При этом с внедрением в пpaктику работы эндоскопической техники, появилась возможность выполнения органосохраняющих операций.
- Возросшая частота нарушений генеративной функции, как осложнения воспалительного процесса, диктует необходимость проведения рациональной антибактериальной терапии при минимальных диагностических критериях воспалительного процесса.
Статья в формате PDF
129 KB...
29 04 2024 0:11:23
Статья в формате PDF
683 KB...
27 04 2024 4:57:55
Статья в формате PDF
105 KB...
26 04 2024 19:31:54
Статья в формате PDF
116 KB...
25 04 2024 23:23:11
Статья в формате PDF
125 KB...
24 04 2024 23:30:23
Статья в формате PDF
141 KB...
23 04 2024 8:49:46
Статья в формате PDF
90 KB...
22 04 2024 14:22:23
Статья в формате PDF
274 KB...
21 04 2024 15:48:59
В настоящей работе исследована зависимость плотности прессовок на железной, медной и никелевой с различными углерод содержащими порошковыми наполнителями от давления статического прессования. Для всех изучаемых двухфазных порошковых смесей, и для каждой стадии прессования рассчитаны постоянные уплотняемости. Физический смысл постоянных в предложенной работе выяснен. Для каждой стадии прессования определен интервал плотности в зависимости от химического и концентрационного составов порошковой смеси. В работе, приведены данные уплотняемости порошкового тела при приложении давлении прессования в условиях статической нагрузки, используя которые можно объяснить процессы, наблюдаемые в процессе уплотнения порошка. Оценка уплотняемости порошков позволяет составить более эффективную технологию изготовления порошковых изделий с заданными значениями плотности.
...
20 04 2024 20:35:30
Статья в формате PDF
176 KB...
19 04 2024 19:33:22
Статья в формате PDF
141 KB...
16 04 2024 5:38:31
Статья в формате PDF
119 KB...
15 04 2024 3:48:22
Статья в формате PDF
157 KB...
14 04 2024 2:24:48
Статья в формате PDF
135 KB...
13 04 2024 18:48:11
Статья в формате PDF
116 KB...
12 04 2024 3:40:53
Статья в формате PDF
114 KB...
10 04 2024 16:16:32
Аграрная реформа высветила многие проблемы, носящие хаpaктер долговременного действия на экономику России и, в частности, на ее агропромышленный комплекс, от успешного развития которого зависит продовольственная безопасность страны и жизненный уровень населения. К их числу относится и проблема земельных отношений.
...
09 04 2024 0:35:48
Статья в формате PDF
125 KB...
08 04 2024 7:33:46
Статья в формате PDF
247 KB...
07 04 2024 20:53:53
В статье рассматриваются основные начальные этапы научного изучения природных условий и фауны млекопитающих Кавказа. Рассмотрен вклад выдающихся научных деятелей России в становление и развитие отечественной териологии на Кавказе, приводятся интересные сведения об отдельных биографических моментах ученых, связанных с освоением изучаемой территории.
...
06 04 2024 0:30:37
Статья в формате PDF
105 KB...
05 04 2024 17:46:44
Данная статья освещает современное состояние антибактериальной терапии ревматизма,которая представляется возможной, благодаря появлению новых антибактериальных препаратов (АБП).
Затронуты способы борьбы с нарастающей резистентностью микроорганизмов к АБП.
...
04 04 2024 17:28:31
В статье представлена комплексная оценка экологического риска территории Иркутской области. Наличие в области большого количества промышленных объектов с опасными производствами, технологиями и материалами предопределяет реальную возможность возникновения техногенных аварий и катастроф. Естественными природными факторами риска являются землетрясения, оползни, ураганы, наводнения, лесные пожары, опасные инфекционные заболевания, эпизоотии и эпифитотии. Более того, многие природные ЧС возникают как следствие воздействия человека на природную среду. Городская экосистема должна проектироваться и развиваться на основе технологии комплексной оценки экологической емкости территорий, которая необходима для гармоничного развития территорий без деградации природных экосистем любого уровня. В Иркутской области наблюдается значительное загрязнение всех компонентов окружающей среды, что также сказывается на показателях состояния здоровья населения. Выявлена статистически значимая связь между показателями детской cмepтности и загрязнением природной среды. Комплексная оценка экологического риска по предлагаемой методике показывает, что природная среда исследуемой территории уже никогда не сможет восстановиться в первоначальном виде.
...
03 04 2024 13:55:35
Статья в формате PDF
104 KB...
02 04 2024 2:17:33
Статья в формате PDF
374 KB...
01 04 2024 11:58:32
Статья в формате PDF
109 KB...
31 03 2024 10:33:18
Статья в формате PDF
141 KB...
29 03 2024 19:29:34
Статья в формате PDF
123 KB...
28 03 2024 19:23:42
Приведенные материалы исследования позволяют заключить следующее. Изменения в диссимиляции глюкозы происходят еще до утраты клетками способности образовывать колонии на питательных средах. Уменьшение количества и замедление выхода радиоактивного углекислого газа в НФ холерных вибрионов, вероятно, связано с перестройкой метаболизма, проявляющемся в сдвиге его в сторону гликолиза и разрывом цепей цикла Кребса, хаpaктерным для хемолитоавтотрофов. Пребывание в условиях микрокосмов при низкой температуре индуцирует функционирования цикла Кальвина, что вероятно, обеспечивает клетку необходимыми пластическими материалами и способствует выживанию при отсутствии органических питательных веществ.
...
27 03 2024 23:28:52
Статья в формате PDF
103 KB...
26 03 2024 22:25:34
Разработан новый морфометрический показатель площади контакта эпителия и стромы. Показатель использовался автором при многолетних исследованиях морфофункционального состояния щитовидной железы у женщин и в эксперименте.
...
25 03 2024 10:42:39
Статья в формате PDF
384 KB...
24 03 2024 2:38:55
Статья в формате PDF
153 KB...
23 03 2024 9:38:40
Статья в формате PDF
111 KB...
22 03 2024 11:29:17
Статья в формате PDF
96 KB...
21 03 2024 13:10:13
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
