НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫ МОРФОГЕНЕЗА ПОЯСНИЧНЫХ СТВОЛОВ ЧЕЛОВЕКА
В эмбриогенезе поясничное лимфатическое русло (ПЛР) представляют как систему лимфатических мешков (ЛМ) - ретроаортального (млечной цистерны), забрюшинного и подвздошных (поясничных и паховых). ЛМ трaнcформируются в сплетения лимфатических сосудов и узлов (ЛС, ЛУ) (Sabin F., 1909,1914). S.Putte (1975) рассматривает ЛМ изначально как сплетение ЛС. Поясничные стволы (ПС) обнаруживают только у плодов 4-5 мес и старше в составе аортоабдоминального сплетения ЛС и ЛУ (Жданов Д.А., 1945; Спиров М.С., 1949; Филиппов А.И., 1975). Исследование морфогенеза ПС мной проведено на 400 эмбрионах и плодах человека 4-36 нед с использованием комплекса методов, в т.ч. изготовление серий окрашенных гистологических срезов и препарирование после инъекции синей массы Герота.
Интенсивный рост органов (печени, почек, надпочечников, нижних конечностей и др.) сопровождается образованием субкардинального синуса (СС) под верхней брыжеечной артерией (объединяет верхние/надпочеч-никовые и нижние/гонадные субкардинальные вены) и сакрокардинального анастомоза (СКА) около бифуркации аорты (объединяет тазовые посткардинальные или сакрокардинальные и каудальные вены). «Восхождение» почек в брюшной полости сочетается с резким расширением продольных анастомозов мелких сагиттальных вен, соединяющих супpaкардинальные (восходящие поясничные) и нижние субкардинальные (гонадные) вены. Так возникают крупные нижние мезокардинальные вены. Они соединяют задние отделы СС и СКА у эмбрионов 14-15 мм длины (начало 7-й нед), занимают место брюшных посткардинальных вен около аорты, смещающихся латерально с мезонефросами под давлением почек. В расширяющийся просвет СС и СКА вместе с их эндотелиальными стенками инвaгинируют мелкие мезонефрические артерии, обладающие адвентициальной оболочкой. В результате периферические части СС и СКА разделяются на полиморфные венозные карманы. Они отшнуровываются от центральной части СС и СКА в виде лимфатических щелей с эндотелиальной выстилкой. Щели возникают и в результате неравномерного на протяжении расширения мелких притоков СС и СКА. Лимфатические щели сливаются в забрюшинный ЛМ вокруг левой почечной вены и почечного отрезка нижней полой вены (6,5-7,5 нед - весь комплекс находится на месте СС), в субаортальный и подвздошные ЛМ вокруг левой общей подвздошной вены и начала нижней полой вены (7-8,5 нед - весь комплекс на месте СКА). При этом из кровотока выключается часть притоков СС и СКА, в т.ч. левая нижняя мезокардинальная вена (левый, латероаортальный ПС) и коллатерали ее правого гомолога, постренального отдела нижней полой вены (средний и правый ПС - ретроаортальный и ретрокавальный). ПС значительно расширяются на уровне II-IV поясничных позвонков с образованием вертикальных цистерн (их ошибочно называют поясничными ЛМ). Цистерны ПС связаны между собой поперечными ЛС, а с забрюшинным ЛМ - сагиттальными ЛС, огибающими почечные ножки сверху и снизу. Краниальные ветви цистерн ПС на уровне I поясничного позвонка образуют корни поперечной цистерны левого и правого грудных протоков (ГП). Она возникает у эмбрионов 23-26 мм длины (8-я нед) путем сильного расширения нижнего ретроаортального анастомоза двух ГП позади и в связи с поясничными ножками диафрагмы, где дифференцируется скелетная мышечная ткань.
У плодов 3-го мес ПС и забрюшинный ЛМ деформируются: в их расширяющийся просвет вместе с их эндотелиальными стенками инвaгинируют кровеносные сосуды - происходит закладка поясничных ЛУ. Эмбриональное сплетение ПС на большем своем протяжении преобразуется в фетальное сплетение глубоких поясничных ЛУ и ЛС. Из него выходят дефинитивные ПС на уровне II-I поясничных позвонков (реже - выше или ниже). Эмбриональные цистерны ПС целиком или большей частью элиминируются. Забрюшинный ЛМ замещается поверхностными поясничными ЛУ и ЛС. Закладка поясничных ЛУ вокруг брюшной аорты и нижней полой вены сопряжена с вправлением физиологической пупочной грыжи в брюшную полость плодов 8,5-9,5 нед, что приводит к резкому увеличению давления растущих органов на заднюю брюшную стенку и началу вторичных сращений брюшины. От их обширности, скорости и направления зависят индивидуальные особенности закладки поясничных ЛУ. Так с большими размерами правой доли печени коррелируют меньшие верхняя граница и объем (число) правых сращений брюшины и поясничных ЛУ при большем числе и более низком начале правых ПС (по сравнению с левосторонними гомологами), обычно правостороннее начало единственного или основного ГП.
Заключение
В эмбриогенезе ПЛР представлено сплетением и тремя вертикальными цистернами ПС, которые связывают подвздошные ЛМ с забрюшинным ЛМ и поперечной цистерной двух ГП. Если ЛМ возникают в результате слияния лимфатических щелей на месте обособившихся венозных карманов, то ПС и цистерна ГП - это целиком выключенные из кровотока эмбриональные вены (разные механизмы морфогенеза). Дефинитивные ПС дифференцируются у плодов 3-4 мес в связи с морфогенезом поясничных ЛУ, главным образом из сплетения краниальных ветвей эмбриональных цистерн ПС, составляющих корни цистерны эмбриональных ГП, и их коллатералей. Развитие как эмбриональных, так и дефинитивных ПС определяется особенностями регионального органогенеза.
04 05 2024 8:39:30
Статья в формате PDF 109 KB...
03 05 2024 17:27:33
Статья в формате PDF 182 KB...
01 05 2024 18:48:17
Статья в формате PDF 137 KB...
30 04 2024 17:37:21
Статья в формате PDF 279 KB...
28 04 2024 17:28:35
Статья в формате PDF 116 KB...
26 04 2024 20:31:21
Статья в формате PDF 113 KB...
25 04 2024 18:49:18
Статья в формате PDF 131 KB...
24 04 2024 14:56:57
Статья в формате PDF 154 KB...
23 04 2024 11:25:32
Статья в формате PDF 119 KB...
22 04 2024 11:21:52
Статья в формате PDF 116 KB...
21 04 2024 8:42:58
Статья в формате PDF 110 KB...
20 04 2024 15:26:42
Статья в формате PDF 289 KB...
19 04 2024 7:15:10
Статья в формате PDF 109 KB...
18 04 2024 14:43:43
Статья в формате PDF 104 KB...
17 04 2024 9:14:17
Статья в формате PDF 107 KB...
16 04 2024 6:40:30
Статья в формате PDF 327 KB...
14 04 2024 2:53:16
Статья в формате PDF 110 KB...
13 04 2024 9:14:25
Статья в формате PDF 126 KB...
12 04 2024 14:56:48
Статья в формате PDF 139 KB...
11 04 2024 2:31:51
Статья в формате PDF 124 KB...
10 04 2024 5:50:32
Статья в формате PDF 251 KB...
09 04 2024 5:35:41
Статья в формате PDF 122 KB...
08 04 2024 7:20:41
Статья в формате PDF 184 KB...
07 04 2024 5:21:34
Статья в формате PDF 111 KB...
06 04 2024 22:11:25
Статья в формате PDF 314 KB...
04 04 2024 2:26:24
Статья в формате PDF 127 KB...
03 04 2024 0:59:15
Статья в формате PDF 120 KB...
02 04 2024 18:33:57
Статья в формате PDF 127 KB...
01 04 2024 7:35:11
Статья в формате PDF 114 KB...
30 03 2024 14:55:22
Статья в формате PDF 111 KB...
29 03 2024 17:57:26
Статья в формате PDF 318 KB...
28 03 2024 23:56:17
Статья в формате PDF 401 KB...
27 03 2024 17:30:54
Статья в формате PDF 108 KB...
26 03 2024 8:48:48
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::