РОЛЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ПАТОГЕНЕЗЕ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Введение
Высокий уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми пoлoвым путем (ИППП), является одной из актуальных проблем не только венерологии, но и в целом клинической медицины, привлекая к себе все большее внимание специалистов во всем мире [1, 2].
Несмотря на ускоренное развитие социальных программ, появление новейших диагностических исследований и разработку современных комплексных схем терапии, заболеваемость ИППП остается стабильно высокой [3]. Данное обстоятельство во многом обусловлено современными особенностями течения ИППП и типами реагирования иммунной системы больных [4].
Актуальность проблемы обусловлена незавершенностью знаний о хаpaктере взаимодействия инфекционного агента и макроорганизма, влиянием его на состояние противоинфекционного звена и системы иммунитета в целом [5, 6, 7].
В связи с этим, изучение показателей клеточного и гумopaльного звена иммунной системы у больных ИППП, представляет собой значимую проблему современной медицины.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 250 больных ИППП, обоего пола, в возрасте от 18 до 65 лет. Группу сравнения составили 120 добровольцев, предварительно обследованных на наличие пoлoвых инфекций.
Определение параметров иммунологической реактивности пациентов проводили методом проточной лазерной цитометрии («FacsCalibur», фирмы «Becton Dickinson» USA, с использованием двухцветовой флуоресцентной метки (Fits и ПЕ), набора моноклональных антител фирмы «Becton Dickinson» и специальной анализирующей программы «SimulSet»).
Кровь для исследования брали из вены в количестве 5 - 10 мл в пробирку с раствором гепарина в смеси со средой Хенкса, обpaбатывали моноклональными антителами определенной специфичности и инкубировали в течение 15 мин, а затем подвергали их трехкратной отмывке PBS (фосфатно-солевым буфером) при 2100 оборотах в мин, в течение 5 мин. Для стабилизации клеточных мембран использовали фирменный фиксирующий раствор Cell Fix фирмы «Becton Dickinson».
Положительный Лейкогeйт и негативный контроль использовали для измерения каждого образца крови пациентов.
Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G проводили методом радиальной иммунодиффузии по Манчини с использованием иммунодиффузионных планшетов (производство фирмы «Реофарм» г. Москва).
Сыворотку крови пациентов разводили в зависимости от требуемой концентрации для каждого класса используемых иммуноглобулинов, через сутки определяли диаметр диффузии в агаре и рассчитывали концентрацию по специальной шкале.
Результаты оценивали с помощью соответствующего программного обеспечения.
Результаты и обсуждение
В результате проведенных исследований исходного уровня показателей клеточного звена иммунной системы у больных ИППП, нами были обнаружены разнонаправленные нарушения в клеточном звене иммунитета. Данные нарушения зависели от остроты, длительности и тяжести течения инфекционного процесса. Так, в ходе исследования установлено: достоверное снижение общего числа лимфоцитов (Р<0,05), CD3+ Т - лимфоцитов, CD3+/CD4+ лимфоцитов (Р<0,05, Р<0,01), показателей иммунорегуляторного индекса CD4+/CD8+ (Р<0,05 Р<0,001), CD3-HLA-DR+ клеток (Р<0,01) и активированных CD3+HLA-DR+ Т - лимфоцитов (Р<0,001).
Помимо этого выявлено: повышение CD3+/CD8+ Т-цитотоксических лимфоцитов, достоверное (Р<0,001) повышение уровня CD19+ В- лимфоцитов, CD3-CD16+CD56+ естественных клеток киллеров (Р<0,01, Р<0,001) и CD3+CD16+CD56+ Т-киллеров.
Нарушения в гумopaльном звене иммунной системы хаpaктеризовались наличием сниженного содержания иммуноглобулинов G (Р<0,05, Р<0,01) и A (Р<0,001) при незначительном повышении уровня IgM. Таблица 1.
Выявленные изменения в клеточном и гумopaльном звене иммунной системы больных пoлoвыми инфекциями, свидетельствуют о супрессии Т - клеточного звена, обусловленное достоверным (Р<0,05) снижением общего количества лимфоцитов, CD3+ Т-лимфоцитов, ИРИ CD4+/CD8+ и активированных CD3+HLA-DR+ Т-лимфоцитов. По-видимому, этому способствует и выявленное повышение уровня Т-цитотоксических лимфоцитов CD3+/CD8+.
Таблица 1. Показатели клеточного и гумopaльного звена иммунной системы у больных ИППП. M±m.
|
Изученные показатели |
Основная группа n= 250 А.59.0, А.59.8 А.56.0, А.56.4, А.56.1, А.56.8 А.54.0, А.54.3, А.54.5, А.54.1, А.54.2, А.54.8 |
Группа сравнения n=120 |
|
Лимфоциты % |
32,7±1,1* |
36,2±1,4 |
|
Т-лимфоциты % CD3+ |
52,9±1,4*** |
68,5±1,3 |
|
Т-хелперы % CD3+/CD4+ |
35,7±1,2** |
41,3±1,4 |
|
Т-цитотоксические Лимфоциты % CD3+/CD8+ |
26,2±1,3 |
24,3±0,8 |
|
ИРИ CD4+/CD8+ |
1,72±0,09* |
1,97±0,06 |
|
В-лимфоциты % CD19+ |
25,8±1,7***
|
14,6±0,5 |
|
ЕКК % CD3-CD16+CD56+ |
23,1±1,3 ** |
18,7±0,6 |
|
Т-киллеры % CD3+CD16+CD56+ |
5,2±0,9 |
3,4±1,1 |
|
CD3-HLA-DR+ Клетки % |
13,9±1,2** |
16,5±1,3 |
|
Активированные Т-лимфоциты % CD3+HLA-DR+ |
8,2±0,7*** |
11,6±0,5 |
|
Ig A |
1,76±0,15*** |
2,47±0,08 |
|
Ig M |
2,34±0,48 |
1,83±0,16 |
|
Ig G |
10,7±0,65** |
12,92±0,54 |
*Р<0,05, **Р<0,01, ***Р<0,001 - Достоверные различия с группой сравнения.
Данные изменения свидетельствуют о подавлении специфичности иммунного ответа у больных ИППП.
Обнаруженное повышение уровня В - лимфоцитов CD19+, Т - киллеров CD3 + CD16 + CD56 + и ЕКК CD3-CD16+CD56+, по-видимому, обусловлено адаптационными механизмами иммунной системы, направленными на элиминацию возбудителя инфекции.
Снижение секреции иммуноглобулинов А и G, очевидно, является следствием дисбаланса в клеточном звене системы иммунитета, обусловленного подавлением активности как клеточного, так и гумopaльного иммунитета.
В процессе исследования нами установлено, что наиболее выраженные нарушения в иммунной системе выявлены у больных хронической формой инфекционного процесса. Таблица 2. Причем данные изменения касались пpaктически всех изученных показателей. Наиболее существенным было снижение содержания общего количества лимфоцитов, Т-лимфоцитов и ИРИ. В отличие от этого у больных с острым течением инфекционного процесса нами отмечена лишь тенденция к снижению показателей Т - клеточного звена.
Уровни содержания общего количества лимфоцитов, CD3+/CD4+ лимфоцитов, ИРИ, CD3+CD16+CD56+ лимфоцитов и CD3-HLA-DR+ клеток не имели достоверных различий по сравнению с группой сравнения. Содержание CD19+ В-лимфоцитов, CD3-CD16+CD56+ ЕКК и CD3+CD16+CD56+ Т-киллеров было выше у больных с острым течением инфекции, что, видимо, связано с преобладанием островоспалительных явлений при данном хаpaктере течения инфекционного процесса.
При изучении показателей клеточного и гумopaльного звена системы иммунитета у больных ИППП, было установлено, что наиболее выраженные нарушения выявлены у больных смешанной формой инфекции и больных xлaмидиозом. Причем наиболее хаpaктерные сдвиги были обнаружены в содержании общего количества лимфоцитов, CD3+ Т-лимфоцитов, CD3+/CD8+ лимфоцитов и ИРИ.
Таблица 2. Показатели клеточного и гумopaльного звена иммунной системы у больных ИППП основной группы, в зависимости от нозологической формы заболевания и активности воспалительного процесса. M±m.
|
Течение заболевания |
||||||||
|
Изученные показатели |
Трихомониаз А.59.0, А.59.8 n=60 |
Хлaмидиоз А.56.0, А.56.4, А.56.1, А.56.8 n=60 |
Гoнopeя А.54.0, А.54.3, А.54.5, А.54.1, А.54.2, А.54.8 n=60 |
Смешанная инфекция n=70 |
||||
|
|
Острое теч. n=19 |
Хрон. теч. n=41 |
Острое теч. n=17 |
Хрон. теч. n=43 |
Острое теч. n=18 |
Хрон. теч. n=42 |
Острое теч. n=16 |
Хрон. теч. n=54 |
|
Лимф. |
35,7 ±0,8 |
33,5 ±1,1 |
32,2 ±0,9 |
29,6 ±1,2 |
34,4 ±1,4 |
32,6 ±0,8 |
32,6 ±1,3 |
31,0 ±0,9 |
|
CD3+ |
58,5 ±1,4 |
54,9 ±1,2 |
52,3 ±1,3 |
46,1 ±1,2 |
56,2 ±1,5 |
53,4 ±1,3 |
53,6 ±1,6 |
48,2 ±1,4 |
|
CD3+/CD4+ |
39,3 ±1,2 |
36,5 ±1,3 |
34,9 ±1,4 |
32,7 ±1,1 |
38,9 ±1,0 |
34,5 ±0,7 |
35,2 ±1,3 |
33,6 ±1,1 |
|
CD3+/CD8+
|
25,1 ±0,9 |
25,7 ±1,2 |
26,0 ±1,1 |
27,8 ±1,2 |
25,2 ±1,3 |
26,4 ±1,1 |
25,8 ±1,0 |
27,6 ±0,7 |
|
CD4+/CD8+ |
1,92 ±0,10 |
1,86 ±0,06 |
1,60 ±0,12 |
1,46 ±0,05 |
1,83 ±0,09 |
1,69 ±0,07 |
1,72 ±0,04 |
1,54 ±0,11 |
|
CD19+ |
28,5 ±1,2 |
26,7 ±1,0 |
23,6 ±0,9 |
21,8 ±1,2 |
29,3 ±0,8 |
27,5 ±1,0 |
25,6 ±1,2 |
23,4 ±1,2 |
|
CD3-CD16+CD56+ |
27,4 ±0,9 |
25,2 ±1,1 |
20,8 ±1,2 |
18,6 ±0,7 |
26,2 ±1,3 |
23,4 ±1,2 |
22,7 ±0,9 |
20,5 ±1,1 |
|
CD3+ CD16+CD56+ |
7,2 ±0,6 |
5,4 ±0,8 |
4,6 ±0,5 |
4,0 ±0,6 |
6,1 ±0,7 |
4,7 ±0,9 |
5,2 ±0,4 |
4,4 ±0,5 |
|
CD3-HLA-DR+ |
16,4 ±1,3 |
14,8 ±1,0 |
12,7 ±1,2 |
10,9 ±1,1 |
15,6 ±0,8 |
13,8 ±1,2 |
14,1 ±1,3 |
12,9 ±0,7 |
|
CD3+HLA-DR+ |
10,9 ±0,5
|
9,7 ±0,8 |
7,5 ±0,4 |
5,3 ±0,5 |
9,2 ±0,7 |
8,0 ±0,6 |
8,3 ±0,9 |
6,7 ±0,8 |
|
Ig A |
2,02 ±0,35 |
1,81 ±0,14 |
1,68 ±0,16 |
1,46 ±0,19 |
1,94 ±0,24 |
1,76 ±0,15 |
1,76 ±0,10 |
1,64 ±0,12 |
|
Ig M |
2,67 ±0,13 |
2,49 ±0,17 |
2,32 ±11 |
1,94 ±0,25 |
2,53 ±0,16 |
2,35 ±0,26 |
2,30 ±0,14 |
2,12 ±0,15 |
|
Ig G |
12,7 ±0,4 |
10,5 ±0,6 |
9,7 ±0,5 |
7,3 ±0,4 |
12,3 ±0,3 |
10,9 ±0,7 |
11,2 ±0,6 |
9,6 ±0,7 |
Данное обстоятельство свидетельствует о более существенных нарушениях в клеточном звене иммунной системы, что, очевидно, связано с хаpaктером течения воспалительного процесса и локализацией возбудителей инфекций.
В отличие от этого уровень содержания В - лимфоцитов у больных данными формами инфекций был более низким, чем у больных трихомониазом и гонореей, что, видимо, связано со значительным подавлением синтеза CD3+/CD4+ Т-хелперов, регулирующих секрецию последних. Следствием выявленных нарушений может явиться более низкий уровень содержания иммуноглобулинов A, M, G у больных xлaмидиозом и смешанной формой инфекции.
Обнаруженные изменения свидетельствуют о значительном ингибировании клеточного звена у больных с хронически протекающими инфекциями и о преобладании гумopaльного иммунного ответа при остром течении инфекционного процесса.
Выводы.
Таким образом, при изучении показателей клеточного и гумopaльного звена иммунной системы у больных ИППП, нами установлено наличие разнонаправленных нарушений в деятельности последней. Данные изменения хаpaктеризовались наличием супрессии в Т - клеточном звене и дисбалансе гумopaльного иммунитета. Установлено, что наиболее существенные нарушения были выявлены у больных с хроническим течением инфекционного процесса, особенно выраженные у больных xлaмидиозом и смешанной формой инфекции.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые пoлoвым путем.- Витебск, 1997. - 310 с.
- Громыко А.И. //ЗППП. - 1996. - №6. - С. 22-25.
- Глозман В.Н., Борисенко К.К. //Вестн. дерматологии и венерологии. - 1990. - №3. - С. 51-54.
- Халдин А.А. //Российск. журн. кож. и вен. бол. - 2004. - №3. - С. 42-45.
- Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. //Иммунология. - 2000. - N1.-C. 61-64.
- Фрейдлин И.С. Иммунная система и её дефекты: Руководство для врачей. - СПб. 1998. - 113 с.
- Airenn S., Surcel H.M., Alakarpa H., Paavonen P. et al.//Infect. Immun.-1999.-vol.67.-N3.-p. 1445-1449.
Статья в формате PDF
102 KB...
25 04 2024 23:48:19
Вовлечение серой лесной почвы в сельскохозяйственное производство в течение 26 лет приводит к формированию специфических свойств, которые обусловлены преобразованием микроагрегированности почв. Активность этого процесса зависит от типа агрогенной нагрузки. Так механическое воздействие на серую лесную почву в результате ежегодной отвальной вспашки на 20–22 см вызывает изменение коэффициента полидисперсности и фактора дисперсности в слое 30–40 см. Применение ежегодной безотвальной обработки на глубину 6–8 см не оказывает существенного влияние на микроагрегированность почвы, что не приводит к формированию плужной подошвы.
...
24 04 2024 20:34:46
Выявлено, что в условиях новых образовательных моделей обучения наряду с усилением централизованного управления происходит активация симпато-адреналовой системы.
Полученные данные позволяют расширить концепцию онтогенетического развития детей и подростков; расширяют существующую возрастную периодизацию.
Полученные результаты при проведении лонгитюдинальных исследований выявили пoлoвые особенности в регуляции сердечной деятельности. отражающие функциональное состояние организма.
Результаты проведенного исследования подтверждают общепринятую в возрастной физиологии концепцию о том, что корреляционные связи в пoлoвых группах очень динамичны, что доказывает широкий диапазон функциональных возможностей.
...
22 04 2024 22:14:17
Статья в формате PDF
133 KB...
21 04 2024 7:15:35
Статья в формате PDF
225 KB...
20 04 2024 23:13:12
Изучен качественный и количественный состав молекул средней массы, выделенных из плазмы крови и патологического эпидермиса больных хроническими, тяжелыми дерматозами. В эксперименте in vitro на эритроцитах здоровых лиц установлено, что данные МСМ активируют перекисное окисление липидов, увеличивают сорбционную емкость эритроцитов и влияют на активность ферментов биотрaнcформации. Это позволяет считать, что при дерматозах развивается эндогенная интоксикация как общебиологическая реакция на патологически измененный метаболизм, обусловленная накоплением в крови молекул средней массы.
...
19 04 2024 0:19:59
Проведена работа по полевому и лабораторному изучению современного гидрохимического состояния воды и донных отложений рек зоны воздействия угледобывающего промышленного комплекса Южной Якутии. На основе анализа результатов исследований дана оценка качества данных водотоков. Установлено загрязнение нормируемого содержания некоторых компонентов воды естественного и техногенного хаpaктера.
...
18 04 2024 10:35:11
Применен метод дисперсионного анализа для изучения силы влияния различных комплексных природных факторов на изменчивость длины шишки ели сибирской, произрастающей в Уральской лесорастительной провинции. Показано, что наибольшее влияние на изменчивость длины шишки в этом районе имеют индивидуальные особенности деревьев, долгота местности и высота над уровнем моря.
...
17 04 2024 8:25:32
Все более актуальной в настоящее время становится проблема прогнозирования динамики развития региональных лесных комплексов. В качестве одного из этапов исследований по этой теме автором в содружестве с Гринпис России был выполнен описанный в статье проект. В рамках проекта разработана экономико-математическая модель. Последующая реализация модели на компьютере с использованием реальных данных показала ее эффективность для решения задач прогнозирования лесной отрасли. В качестве региона для апробации модели был выбран Санкт-Петербург и область, где влияние человека на окружающую среду в последнее время существенно возросло. Проведенная на основе статистических тестов верификация модели показала ее соответствие реальности. С целью апробации модели были сформированы два сценария с различными значениями показателей внешнего воздействия на региональную систему лесного комплекса. В результате, после имитации были получены основные параметры регионального лесного комплекса, соответствующие двум сценариям.
...
16 04 2024 1:53:56
Статья в формате PDF
116 KB...
15 04 2024 1:27:53
Статья в формате PDF
736 KB...
14 04 2024 13:53:24
Статья в формате PDF
123 KB...
13 04 2024 20:47:23
Статья в формате PDF
102 KB...
12 04 2024 22:41:39
Статья в формате PDF
108 KB...
11 04 2024 17:49:26
Дано краткое описание работы тепловой машины, которая подчиняется второму закону термодинамики. Высказана гипотеза, что для человеческого общества справедлив аналогичный закон. Дана формулировка такого закона. Проведена параллель между работой тепловой машины и бизнесом. Сделаны некоторые выводы применительно к жизни человеческого общества.
...
07 04 2024 17:46:29
Методом Н+ЯМР-релаксации изучены межмолекулярные взаимодействия в гелях крахмала в молочной среде. Установлены зависимости скоростей поперечной и продольной релаксаций протонов от концентрации крахмала для водных и молочных систем. Казеин синергетически влияет на гелеобразующую способность крахмала, который иммобилизует воду в молочной среде более активно, чем в водной. На основании исследований температурной зависимости поперечной релаксации доказано образование комплексного геля, представляющего собой сетку из спиральных молекул крахмала, в ячейки которой включены мицеллы и субмицеллы казеина.
...
06 04 2024 11:49:36
Статья в формате PDF
105 KB...
05 04 2024 5:54:57
Статья в формате PDF
125 KB...
04 04 2024 0:27:37
Статья в формате PDF
124 KB...
03 04 2024 5:57:23
Статья в формате PDF
120 KB...
01 04 2024 8:32:14
Статья в формате PDF
379 KB...
31 03 2024 4:52:16
В статье отмечается возрастающее значение научных исследований социальной инфраструктуры. Рассматриваются различные подходы к определению этого понятия, а также роль социальной инфраструктуры в формировании уровня жизни человека и развитии человеческого потенциала.
...
30 03 2024 5:38:58
Статья в формате PDF
140 KB...
29 03 2024 15:38:48
Статья в формате PDF
121 KB...
28 03 2024 2:43:11
В статье рассматривается особенность сократовского диалога в контексте идей педагогической антропологии. Методологическим принципом современного педагогического знания является антропологический принцип, и в этой связи диалог как универсальная форма общения участников образовательного процесса приобретает особую значимость. Представлены особенности сократического философского диалога, которые объясняют закономерность выстраивания отношений в системе «человек – человек» в ситуации передачи имеющегося опыта.
...
27 03 2024 8:23:30
Статья в формате PDF
125 KB...
26 03 2024 8:32:21
Статья в формате PDF
112 KB...
25 03 2024 17:48:54
В работе приводятся данные скрининговых обследований состояния щитовидной железы студентов в возрасте от 16 до 18 лет. При проведении исследований использовались методы экспресс-диагностики, разработанные авторами статьи и на которые получены патенты РФ. На первом этапе обследований проводились прямые измерения длительности коленного рефлекса с помощью электронного рефлексометра; на втором этапе проводилось количественное определение степени увлажненности кожных покровов на приборе с датчиком влажности. Обследования проводились на группе из 246 человек. После статистической обработки данных измерений была проведена их рандомизация с использованием критериев, установленных в ходе клинических испытаний разработанных приборов. Полученные данные представлены в виде гистограмм. В результате проведенных исследований установлен контингент студентов, у которых по полученным данным можно предполагать наличие гипофункции щитовидной железы. Доля таких лиц из числа обследованных составляет порядка 18 %. У незначительной части обследованных были установлены признаки гипертиреоза. Их доля не превышает 5 %. Сравнение данных, полученных двумя разными методами на каждом обследуемом, показал их полную корреляцию в 95 % случаев. Студенты с выявленными отклонениями от нормы были направлены в клинические лаборатории для определения в их крови уровня тиреотропного гормона гипофиза с последующей консультацией эндокринолога.
...
23 03 2024 5:43:45
Статья в формате PDF
148 KB...
22 03 2024 20:30:27
Статья в формате PDF
140 KB...
21 03 2024 19:16:58
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты.
...
20 03 2024 13:52:20
Статья в формате PDF
300 KB...
19 03 2024 15:41:37
Для налаживания лесной аренды и рационализации лесопользования, прежде всего, в части заготовки кругляка выборочными рубками деревьев по долгосрочным проектам освоения лесов, требуется сортиментацию проводить непосредственно в конкретном лесном древостое, причем задолго до проведения самой заготовки древесины.
На основе применения биотехнических закономерностей и простой шкалы качества сортиментов показана методика сортиментации лесных деревьев.
...
18 03 2024 13:55:13
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
