ВЗАИМООТНОШЕНИЕ ВРАЧ-ПАЦИЕНТ ПРИ ВЫРАБОТКЕ СОВМЕСТНОГО РЕШЕНИЯ О ДАЛЬНЕЙШЕМ ЛЕЧЕНИИ СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Пунктуальное выполнение предписанных врачом медикаментозных рекомендаций, т. е. приверженность (комплайенс) больного к лечению, зависит во многом от эффективности процесса общения между врачом и пациентом (SABA). Улучшение комплайенса через усиление мотивации достигается либо путем проведения специальной образовательной программы для больных, либо через беседу врач-пациент. Например, выработка совместного решения по дальнейшему лечению, во время визита, в котором врач разъясняет особенности действия и применения лекарств, спрашивает и выслушивает мнение пациента об особенностях употрeбления им медикаментов, повышает приверженность пациентов к приему препаратов и, следовательно, улучшает эффективность лечения (5, 7).
Целью исследования явилось установить особенности коммуникативного процесса «врач-пациент» по выявлению процесса принятия совместного решения о дальнейшем лечении соматических болезней. Было проанализировано 98 приемов в платной поликлинике и частных визитов врачей, во время которого проводилось наблюдение за процессом общения «врач-пациент». Оценка выработки совместного решения о дальнейшем лечении в системе «врач-больной» проводилась с учетом работ Elwin (2, 3, 4), Bradock (1), Saba(6). Обосновано, что совместное принятие решение о дальнейшем лечении выpaбатывается при выполнении в ходе общения таких условий, как обмен информацией о ходе лечения, выработка убежденности о необходимости, полезности (безвредности) и эффективности предлагаемых для приема медикаментов (или каких либо других рекомендаций), взаимного достижения согласия и договоренности о лечении (обследовании). В процессе наблюдения нами определялись 5 коммуникативных поведенческих категорий, которые оценивались по 3 разрядам: «0» - не выражен, «1» - слабо выражен, «2» - сильно выражен. Первая категория - демонстрация уверения и убеждения врачом пациента о необходимости применения той или иной рекомендации. Вторая категория - вызывание врачом мнения об уверенности и убежденности со стороны пациента о необходимости выполнения той или иной рекомендации. Третья категория - информирование врачом пациента об особенностях той или иной рекомендации. Четвертая категория - получение от пациента информации об его отношении и особенностях применения и выполнения той или иной рекомендации. Пятая категория - достижение взаимного согласия на выполнение той или иной рекомендации. Максимальное количество баллов соответствующее полному совместному решению являлось 10, а при 0 баллов было отсутствие решения.
Из числа визитов и посещений 51 (52%)случай были по поводу сердечно-сосудистых болезней (АГ, ИБС), а 47 (48%) - по поводу болезней ЖКТ. Установлено, что среди мероприятий, которые рекомендовались пациентам, на первом месте было медикаментозное лечение- 59 (60%), диагностические исследования - 15 (15%), изменение образа жизни- 9 (10%), другие виды лечения - 15 (15%).
Определено, что в беседе врач-пациент полное принятие совместного решения о дальнейшем лечении соматических болезней (количество баллов 9-10) проявилось в 10 (9,8%) случаях, и процесс близкий к этому (количество баллов 6-8) - в 31 (22%) случае. В каждом пятом приеме или визите отсутствовала ситуация совместного решения о дальнейшем лечении (количество баллов 0-2) - 20 (20%)случаев. В большинстве визитов процесс общения был лишь приближен к совместному принятию решения (количество баллов 3-5), таковых наблюдалось 40 (44%) случаев. Полученные данные отличаются от результатов Saba, исследовавших частнопpaктикующих врачей США, где достигалось более половины совместных решений о лечении.
Таким образом, установлено, что в большинстве случаев процесс общения «врач-пациент» протекает с низким уровнем совместного принятия решения о дальнейшем лечении.
Статья в формате PDF 108 KB...
04 05 2024 5:17:56
Статья в формате PDF 120 KB...
03 05 2024 13:54:40
Статья в формате PDF 127 KB...
02 05 2024 10:37:32
Статья в формате PDF 387 KB...
01 05 2024 10:39:40
30 04 2024 21:35:30
Статья в формате PDF 149 KB...
28 04 2024 7:56:24
Статья в формате PDF 143 KB...
27 04 2024 20:56:29
Статья в формате PDF 112 KB...
26 04 2024 23:28:59
Статья в формате PDF 331 KB...
25 04 2024 12:33:29
Данная статья посвящена проблеме реставрации языческого миропонимания в современном мире. В статье пишется о том, что неоязычество предрасполагает людей к аддиктивным формам поведения. ...
24 04 2024 2:25:38
Статья в формате PDF 293 KB...
23 04 2024 13:54:27
Статья в формате PDF 127 KB...
21 04 2024 18:25:49
Статья в формате PDF 348 KB...
19 04 2024 22:21:22
Статья в формате PDF 110 KB...
18 04 2024 3:11:43
Статья в формате PDF 112 KB...
17 04 2024 12:19:44
Статья в формате PDF 292 KB...
16 04 2024 19:22:46
Статья в формате PDF 110 KB...
15 04 2024 5:31:38
Статья в формате PDF 145 KB...
14 04 2024 16:36:57
Статья в формате PDF 198 KB...
13 04 2024 16:23:59
Статья в формате PDF 124 KB...
12 04 2024 14:36:48
Статья в формате PDF 119 KB...
11 04 2024 2:31:35
Статья в формате PDF 244 KB...
09 04 2024 19:15:32
Статья в формате PDF 149 KB...
08 04 2024 12:42:40
Статья в формате PDF 139 KB...
07 04 2024 10:39:37
Статья в формате PDF 100 KB...
06 04 2024 1:59:46
Статья в формате PDF 281 KB...
05 04 2024 14:39:44
Статья в формате PDF 115 KB...
04 04 2024 4:59:49
Статья в формате PDF 274 KB...
03 04 2024 21:44:51
Статья в формате PDF 257 KB...
02 04 2024 6:52:29
Статья в формате PDF 253 KB...
01 04 2024 18:55:21
Статья в формате PDF 118 KB...
31 03 2024 15:41:47
Статья в формате PDF 181 KB...
30 03 2024 13:35:30
Статья в формате PDF 326 KB...
29 03 2024 8:52:25
Статья в формате PDF 266 KB...
28 03 2024 22:58:50
Статья в формате PDF 490 KB...
27 03 2024 13:30:17
Представлен четырехмерный мир без фактора времени с предопределенностью событий и явлений в вечности. ...
26 03 2024 2:25:39
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::