ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ КРИОМЕДИЦИНЫ > Полезные советы
Тысяча полезных мелочей    

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ КРИОМЕДИЦИНЫ

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ КРИОМЕДИЦИНЫ

Силантьев В.А. Мовергоз С.В. Статья в формате PDF 129 KB Лечебное применение холода известно на протяжении всей истории человечества. Противовоспалительные, стимулирующие иммунную реактивность свойства дозированных холодовых воздействий на организм доказаны исторически. Применение холода для обезболивания при выполнении ампутаций впервые описано в воспоминаниях барона Larrey (1817). В начале 40-х годов Нобелевский лауреат П.Л.Капица в Советском Союзе и Collins в Соединенных Штатах приступили к разработке систем промышленного получения жидкого гелия и водорода. В результате их создания жидкий азот - инертный газ, имеющий температуру - 196 ºС, стал просто побочным продуктом производства. Жидкий азот стал основным криогенным агентом в медицине [1, 2, 3, 7].

Современная криохирургия берет свое начало с опубликованной в 1961 году совместной работы американского врача нейрохирурга Irving Cooper и Arnold Lee. Они создали специальное криогенное устройство для криодеструкции мозговой ткани и впервые применили эту технику для разрушения лимбической структуры с целью лечения болезни Паркинсона. Этим они вывели криохирургию за традиционную oнкoлoгическую сферу применения. Их криозонд - по существу является моделью всех других криоинструментов, которые были созданы позже [6, 7].

С созданием удобных криохирургических устройств, стали активно осуществлять тонзиллэктомию (П.Г.Рудня - 1969г.). Д.Г. Чирешкин, Б.В. Шаврыгина, Л.М. Никулина, И.И. Потапов позднее стали применять криохирургические вмешательства при фарингитах, папилломах гортани, при операциях на среднем ухе. Однако, радикальные криохирургические операции стали возможными только после 1980 года, когда в основном были завершены фундаментальные исследования в криобиологии и криомедицине. Пожалуй, одной из самой частой патологией ЛОР-органов, с которой встречается врач на приеме в поликлинике, является хронические фарингиты. Эффективным и малотравматичным методом лечения данного состояния является криотерапия в различных ее вариантах. В последние десятилетия также увеличивается количество лиц, страдающих аллергическим и нейровегетативным ринитом, в лечении которых имеется немало трудностей. Усугубляется положение и тем, что увеличивается количество лиц, страдающих медикаментозным ринитом. Следует подчеркнуть, что криовоздействие в полости носа не сводится к деструкции слизистых нижних носовых paковин как таковой, а является разновидностью регенеративной криотерапии [4, 6, 7].

Совершенно заслужено криодеструкция признана самым физиологическим методом разрушения биологической ткани. Существенным является и тот факт, что нечувствительных к криогенному разрушению форм новообразований в природе не существует. Лечение холодом в oнкoлoгии не носит пробного хаpaктера, при правильном применении и соблюдении методических требований криодеструкция является полноценным видом лечения новообразований, особенно доброкачественного хаpaктера. Криогенный метод создал новые возможности лечения опухолей кожи, в том числе области головы и шеи. Доброкачественные опухоли ушных paковин, лица излечиваются почти всегда. Криохирургия эффективна при радиорезистентных опухолях кожи. Она с успехом применяется у пожилых и престарелых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Проведение криовоздействия в большинстве случаев не требует анестезии и может выполняться амбулаторно. После криодеструкции регенерация тканей и эпидермизация происходит без образования грубых рубцов и трофических нарушений. Все перечисленное позволило oнкoлoгам высказать мнение, что криогенное лечение при опухолях кожи является методом выбора [5].

В данной статье представлен опыт применения криолечения работникам ОАО «Салаватнефтеоргсинтез», жителям города Салавата и близлежащих городов юга Башкортостана за период 1990-2008 г.г. Основные реализуемые нами направления: лечение заболеваний горла и носа, oнкoлoгия, лечение заболеваний кожи. В МСЧ в настоящее время специальную подготовку имеют три врача. В общей сложности пролечено 7904 пациента. В работе нами использован аппарат КАО-02 - автономного режима работы с оттаивателем наконечника. Данный прибор работает на жидком азоте, имеется восемь различных типов наконечников, изготовлен в Одесском технологическом институте низких температур.

В зависимости от патологии нами преследовались следующие цели лечения: косметический, заживляющий эффект, устранение хронических очагов инфекции, получение стимулирующего эффекта, гипосенсибилизация организма, улучшение носового дыхания, снижение частоты простудных заболеваний у взрослых и детей.

Криохирургический метод лечения при заболеваниях горла и носа нами применяется как самостоятельный вид лечения и при комплексной терапии. Лечение традиционными методами таких заболеваний, как субатрофические и атрофические фарингиты, гранулезные и гипертрофические фарингиты, хронические тонзиллиты, вазомоторные, медикаментозные риниты, ринофима, эрозии и грибковые поражения слизистых не всегда приводит к желаемым результатам.

По данным периодических профилактических осмотров работников ОАО «Салаватнефтеоргсинтез» 12-13% лиц имеют ту или иную патологию в виде атрофических, аллергических, гипертрофических, нейровегетативных ринитов, полипозного процесса в полости носа и пазухах. Криовоздействие в полости носа проводится аппликационным методом под местной анестезией 10% лидокаина, специальной подготовки со стороны больного не требуется. ПроцеДypa занимает 10-15 минут времени. Криовоздействию подлежат ткани нижней носовой paковины по всей длине, иногда дополнительное воздействие на передний конец нижней носовой paковины в зависимости от гипертрофии его; время экспозиции от 30 - 40 секунд до полутора минут, определяется по зоне замораживания и инея по длине носовой paковины. Пролечено 510 человек с гипертрофическим, медикаментозным и аллергическим ринитом, мужчин - 221 человек, женщин - 289, средний возраст - 32,2 года. Общая эффективность проведённой терапии, оцениваемая нами прежде всего по такому критерию, как носовое дыхание, составила 80,9% (413 человек). Около 60% пациентов медиаментозным ринитом отказались от использования сосудосуживающих капель, хотя до лечения холодом 3 - 5, а некоторые и 10 лет пользовались каплями по 10 - 20 раз в сутки.

Криолечение при атрофических ринитах проводилось в виде кратковременного криовоздействия на слизистую носа методом распыления холодового агента, таким образом, пролечено 141 человек. Среди них мужчин - 69, женщин - 72, средний возраст - 41,6 лет. В большинстве случаев - 53,2% (75 пациентов) удалось добиться клинического улучшения в виде уменьшения сухости в носу и образования корок, что для данной патологии является хорошим результатом.

При полипозном процессе в полостях носа холод применялся нами сразу же после полипотомии носа на остатки полипозной ткани, а через 5-7 дней производилось криовоздействие на нижние носовые paковины. За истекший период пролечено 75 человек. Среди них мужчин - 41, женщин - 34, средний возраст - 39,7 лет. При этом отмечено, что носовое дыхание у лиц с частыми полипотомиями носа улучшается на более длительное время. Криолечение хронических заболеваний полости носа проводится без потери рабочего времени, носит щадящий хаpaктер. После криолечения болезней полости носа значительно уменьшается частота респираторных вирусных заболеваний, у многих больных ОРВИ протекали легче и с менее выраженными проявлениями в полостях носа и глотки, видимо за счет повышения местного и общего иммунитета. В то же время отмечается обратная зависимость, при криовоздействии на небные миндалины уменьшались вазомоторные нарушения при хронических ринитах.

При лечении заболеваний ротоглотки, таких как хронический тонзиллит, хронический фарингит используется методика с применением разных наконечников - криозондов, в том числе для небных миндалин, и без наконечников. Экспозиция криовоздействия так же разная от 3-5 секунд на слабо измененную слизистую до 10-12 секунд на гипертрофированную лимфоидную ткань, а на небные миндалины до 2 минут в режиме криодеструкции небных миндалин. Пролечено 544 пациента с данной патологией, мужчин - 290 человек, женщин - 254, средний возраст - 38,7 лет. Подбор больных для лечения осуществляется согласно существующим рекомендациям. Преимущество метода по сравнению с другими методами лечения следующие: уменьшается частота курсов профилактического лечения, отпадает необходимость в применении многочисленных лекарственных средств, нет необходимости частых посещений врачей. В целом в данной группе пациентов непосредственные хорошие клинические результаты в виде исчезновения неприятного ощущения и болей в горле, комка в глотке, исчезновение общей слабости, болей в суставах, в сердце отмечались у 462 пациентов (84,9%), отдаленные - у 370 больных (68%).

За период 2005-2008 г.г пролечено 114 больных, страдающих базалиомами области головы, шеи преимущественно I и II стадий (94,5%), мужчин - 62 , женщин - 52, средний возраст составил - 56,4 года. По локализации преобладало поражение кожи наружного носа - 64 случая (56,1%). Отсутствие рецидивов в течение 1-3 лет отмечено у 104 человек, что составляет 91,2%.

В криохирургическом кабинете проводится лечение доброкачественных опухолей кожи, папиллом, бородавок, кандиллом, контагиозного моллюска, ангиом, кератом, угревой сыпи, розацеа, очагового облысения, псориаза, келоидных рубцов, экзем и хронических трещин губы. Данная патология составила наибольшую группу пролеченных пациентов - 6520 больных, мужчин - 4110, женщин - 2410 человек. Возраст больных, обращающихся за лечением от 2-х недельного до 84 лет, средний возраст - 34,1 год. Процент посещений криокабинета по поводу кожной патологии составляет в разные месяцы от 65 до 75%, пpaктически все больные (около 95%) довольны результатом данного вида лечения. Пять пациентов пролечено с диагнозом ринофима, 4 человека по поводу добавочных ушных paковин. Хорошие непосредственные и отдаленные результаты при лечении поверхностных гемангиом, даже больших размеров (до 4 см в диаметре) позволяет излечивать больных почти в 90% случаев, при этом нет необходимости в госпитализации, что важно для детей грудного возраста. В лечении гемангиом, как и других доброкачественных новообразований кожи, достигается хороший косметический эффект. При очаговом облысении лечение холодом достигает желаемого клинического эффекта в 83-85%; пролечено 70 человек. Хорошие результаты криовоздействия при лечении псориаза, очагового нейродермита, красного плоского лишая; пролечено 74 человека. В целом в данной большой группе пpaктически все пациенты (около 95%) довольны результатом данного вида лечения.

Необходимо отметить, что оказывая конкретную помощь больному, лечение холодом помогает повысить общий и местный иммунитет и является частью программы профилактической oнкoлoгии, которая выполняется в МСЧ «Салаватнефтеоргсинтез».

Выводы:

  1. Криохирургический метод лечения достаточно эффективен при многих заболеваниях, в том числе и при заболеваниях ЛОР - органов. Лечение холодом малоболезненно, бескровно, легко переносится больными, дает нежное заживление. Криовоздействие на миндалины и в полости носа сопровождается гипосенсибилизирующим эффектом.
  2. Лечение холодом папилломавирусных заболеваний человека является частью программы профилактической oнкoлoгии. Холод стимулирует трофику и регенерацию тканей, эффективен при лечении предpaковых заболеваний.
  3. Криовоздействие применяется как самостоятельный метод, так и в сочетании с другими методами лечения. Широкое применение криогенных методов лечения ускорит выздоровление больных, уменьшит потребность в дорогостоящих методах лечения и в госпитализации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Бapaнов А.Ю., Кидалов В.Н. Лечение холодом. Кримедицина., Санкт-Петербург, 1999 г.
  2. Достижения криомедицины. Материалы международного симпозиума 7 - 8 июня 2001 г., Санкт - Петербург, под общей редакцией Г.Г.Прохорова.
  3. Жмакин А.И. Физические основы криобиологии. Санкт-Петербург, 2008 г.
  4. Медицинская криология, выпуск 2. Сборник научных трудов под ред. Коченова В.И., Н. Новгород, 2003 г.
  5. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М: Медицина, 2000 г.
  6. Шахов В.Ю. Пpaктическое пособие по криовоздействию в оториноларингологии. Горький, 1983 г.
  7. Korpan N., Zharkov J., Hochwarter G., Sellner F. Cryosurgery in the 21 st century. Viena, Austria.


ИССЛЕДОВАНИЕ ОНКОЛОГИИ

ИССЛЕДОВАНИЕ ОНКОЛОГИИ Статья в формате PDF 379 KB...

27 04 2024 18:40:46

ПОДБОР СЛУХОВОГО АППАРАТА

ПОДБОР СЛУХОВОГО АППАРАТА Статья в формате PDF 120 KB...

23 04 2024 17:19:23

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С (ОБЗОР)

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С (ОБЗОР) Вирусом гепатита С инфицировано 3% населения Земли. Заболевание в 50-80% случаев принимает хронический хаpaктер с разной степенью поражения печени, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Могут развиваться и внепеченочные осложнения. Для их возникновения важное значение имеет длительное течение заболевания, стимуляция В-лимфоцитов антигенами вируса, а также его репликация в отдельных тканях (эпителий слизистой оболочки рта, слюнных желез и т.д.). Ассоциированные осложнения при HCV-инфекции разделены на 3 группы: заболевания, при которых доказана этиологическая роль HCV (смешанная криоглобулинемия); oсложнения, в развитии которых HCV принимает участие в качестве одного из этиологических факторов относятся (узелковый полиартериит, В-клеточная неходжкинская лимфома, иммунная тромбоцитопения, синдром Шегрена, поздняя кожная порфирия, красный плоский лишай и т.д.). и группа состояний, в развитии которых участие вируса предполагается, но требует дополнительных доказательств (гигантоклеточный височный артериит, фиброзирующий альвеолит, полимиозит, миокардит, дерматомиозит и др.). Появление внепеченочных осложнений затрудняет процесс лечения. Поэтому особенно важным является раннее начало лечения гепатита, еще до развития внепеченочных осложнений. ...

21 04 2024 20:27:27

ФОРМА И ТОПОГРАФИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ У БЕЛОЙ КРЫСЫ

ФОРМА И ТОПОГРАФИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ У БЕЛОЙ КРЫСЫ Ободочная кишка крысы напоминает растянутую спираль, внедренную в петли тонкой кишки. У человека подобное состояние определяется как поздняя остановка поворота кишечника или мальротация. ...

01 04 2024 4:38:39

МЕТОД МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ

МЕТОД МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ Проведена разработка метода междисциплинарного экологического проектирования на основе профессионально-интегрированной интенсивно-коммуникативной технологии обучения. Метод позволяет интегрировать знания студентов технических специальностей из разных наук вокруг решения одной проблемы экологического содержания. Метод представляет собой процесс творчества студентов, решающий нестандартные научно-учебные задачи. Центральным понятием междисциплинарного экологического проектирования является проект. Ведущие хаpaктеристики проекта новизна, оригинальность и возможность последующего воплощения в пpaктику. Выполнение проектов требует от студентов проявления самостоятельности, нестандартных подходов к решению насущных экологических проблем, что соответствует современным тенденциям реформирования высшего профессионального образования. В целом междисциплинарное экологическое проектирование ориентировано на развитие самостоятельности студентов, их интеллектуальной, познавательной и творческой активности, позволяет выстроить учебный процесс в соответствии с профессионально-интегрированной интенсивно-коммуникативной технологией, способствует развитию экологического сознания и формированию экологической компетенции студентов технических специальностей. ...

31 03 2024 12:56:55

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ В МЕХАНИЗМЕ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ В МЕХАНИЗМЕ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ Обследовано 109 детей 8-15 лет с эрозивно-язвенными и неэрозивными формами гастродуоденальной патологии в динамике заболевания. В острой фазе заболевания при деструктивных формах поражения выявлена перестройка терминального русла, замедление кровотока во всех сосудах, сопровождающееся внутрисосудистой агрегацией эритроцитов, изменением их реологических свойств в сочетании с изменениями центральной гемодинамики. Установлена выраженная коррелятивная связь гемореологических нарушений с кислотообразующей и ощелачивающей функциями желудка. ...

29 03 2024 20:35:20

ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА НЕКУЛЬТИВИРУЕМЫХ ФОРМ ХОЛЕРНЫХ ВИБРИОНОВ

ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА НЕКУЛЬТИВИРУЕМЫХ ФОРМ ХОЛЕРНЫХ ВИБРИОНОВ Приведенные материалы исследования позволяют заключить следующее. Изменения в диссимиляции глюкозы происходят еще до утраты клетками способности образовывать колонии на питательных средах. Уменьшение количества и замедление выхода радиоактивного углекислого газа в НФ холерных вибрионов, вероятно, связано с перестройкой метаболизма, проявляющемся в сдвиге его в сторону гликолиза и разрывом цепей цикла Кребса, хаpaктерным для хемолитоавтотрофов. Пребывание в условиях микрокосмов при низкой температуре индуцирует функционирования цикла Кальвина, что вероятно, обеспечивает клетку необходимыми пластическими материалами и способствует выживанию при отсутствии органических питательных веществ. ...

28 03 2024 5:35:25

ДЕПО-СИНЕРГЕТИКА СНИЖЕНИЯ ХАОТИЗАЦИИ ПРОГНОЗИРУЕТ И ОБОСНОВЫВАЕТ НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОСКЛЕРОЗА

ДЕПО-СИНЕРГЕТИКА СНИЖЕНИЯ ХАОТИЗАЦИИ ПРОГНОЗИРУЕТ И ОБОСНОВЫВАЕТ НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОСКЛЕРОЗА В работе предложена математическая модель энергетического метаболизма. Согласно авторской метаболической реконструкции патобиохимии сердца, в модели предполагается, что в основе кардиосклероза (возникновения нерабочих участков в миокарде, усиливающих сердечную недостаточность) лежит аутовоспалительный процесс на базе медленного (недели, годы) «неправильного» взаимодействия депо углеводов и жиров. Модель позволяет сформулировать предсказание, что при определенных медленных сценариях тренировки сердца и защите его от свободных радикалов при стрессе цитопротекторами и пептидотерапией могут возникать снижение хаоса и условия прекондиционирования, тесно связанные с условиями для обновления клеток в сердце на базе стволовых клеток и камбия. Клинические исследования проф. А.Э. Горбунова; проф. А.Н. Флейшмана, д.п.н. Греца Г.Н. подтверждают модельную гипотезу. ...

22 03 2024 21:22:17

ГИС ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА В СИСТЕМАХ БЕЗОПАСНОСТИ

ГИС ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА В СИСТЕМАХ БЕЗОПАСНОСТИ Статья в формате PDF 99 KB...

20 03 2024 20:27:51

Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::