ПРОБЛЕМА ДИСБИОЗОВ В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЁНКА
С современных позиций микрофлору влагалища принято рассматривать как совокупность микробиоценозов, занимающих на слизистой различные экологические ниши. Так, например, в непосредственной близости от преддверия влагалища в большом количестве обнаруживаются аэробные микроорганизмы, а анаэробы встречаются лишь в 30-40% случаев. В образцах отделяемого, полученного из сводов влагалища, анаэробные микроорганизмы обнаруживаются уже в 60%, а в дистальных отделах цервикального канала в 84% случаях.
Установлено, что нормальный микробный пейзаж влагалища и шейки матки включает около 60 штаммов бактерий.
В норме в вaгинальном микроценозе женщин репродуктивного возраста абсолютно доминируют аэробные и анаэробные лактобактерии, на долю которых приходится 95-98 % всей вaгинальной микрофлоры. В настоящее время установлено, что род Lactobacillus включает 44 различных вида микроорганизмов (Mardh P.1983, Larson P. 1991), которые имеют общие свойства и биологическая роль которых сводится к :
- конкуренции с другими микроорганизмами за прилипание к эпителию стенок влагалища, что необходимо для колонизации бактерий;
- созданию во влагалище кислой среды благодаря высокой концентрации молочной кислоты;
- продуцированию перекиси водорода, что также является одним из действенных механизмов бактериального антагонизма;
- продуцированию широкого спектра ингибиторов, напоминающих бактериоцины;
- эффективно стимулируют иммунную систему макроорганизма.
В течение жизни женщины частота выделения лактобацилл неодинакова. Отчётливо прослеживается тенденция к росту колоний лактобацилл у беременных женщин и относительно низкий уровень этих микроорганизмов до пoлoвoго созревания и в период менопаузы. Громадное влияние оказывают и экзогенные факторы продолжающееся ухудшение экологии окружающей среды, активное применение нерациональной антибактериальной терапии, длительное неполноценное или несбалансированное питание, воздействие ионизирующей радиации, физических и психических стрессов.
В таких условиях беременные женщины и новорожденные являются контингентом риска по формированию дисбиоценозов. Как известно, заселение организма новорожденного нормальной микрофлорой и формирование его собственного микробиоценоза тесным образом связано с состоянием микробиоценоза роженицы. Дисбиотические нарушения кишечника и родовых путей, как правило, сочетаются с высоким показателем пренатального риска у беременных и формированием хронических форм патологий у детей. С учётом высокого уровня дисбиотических нарушений становится понятной необходимость проведения оздоровительных мероприятий у женщин фертильного возраста ещё до наступления беременности, а также у беременных ранних сроков и новорожденных групп риска с первых дней жизни. Так стало актуальным использование микробных препаратов для коррекции биоценоза родовых путей и подготовки женщин репродуктивного возраста к зачатию, а также как средство реабилитации после перенесённых гнойно-септических процессов.
Предприятием ЗАО "Вектор БиАльгам" для коррекции дисбиозов предложен «Бифидум» жидкий концентрат бифидобактерий (ЖКБ), представляющий собой микробную массу видов Bifidobacterium bifidum, B. longum, содержащую в 1 мл не менее 10 млрд. живых биологически активных клеток. Ранее апробация «Бифидума» ЖКБ была проведена в отделении венерологии Уральского научноисследовательского института дерматовенерологии и иммунологии.
Бактерии в ЖКБ находятся в физиологически активном состоянии и способны к колонизации через 2 часа после введения.
В гинекологическом отделении НРБ N 1 проведено наблюдение по клинической оценке влияния «Бифидум» ЖКБ на течение и исход беременности у 96 женщин в возрасте от 18 до 34 лет.
Все женщины были подвергнуты общеклиническому и специальному гинекологическому обследованию в целях определения возбудителей гeнитaльной инфекции с применением методов ИФА и ПЦР, а также обязательным бактериоскопическим и бактериологически исследованием отделяемого из влагалища и цервикального канала. Группы были подобраны однородными по нозологическому составу (см. таблицу 1).
За период лечения 1 группа беременных женщин получала специальное лечение с преимущественным использованием методов местной терапии и восстановлением микробиоценоза влагалища без применения эубиотиков (контроль).
Таблица 1. Группы подобраные однородными по нозологическому составу
Состояние |
Абсолютное кол-во |
% выражение |
Бактериальный вaгиноз |
4 |
12, 5 |
Неспецифический кольпит |
7 |
21, 8 |
Хлaмидиоз |
4 |
12,5 |
Трихомониаз |
2 |
6,25 |
Гeнитaльный кандидоз |
9 |
28,2 |
1 и 2 степень чистоты влагалища |
6 |
18,75 |
У беременных 2 группы со сроком гестации менее 12 недель использовался только «Бифидум» ЖКБ. Эубиотик применялся интравaгинально на тампонах по 2 дозы 1раз в сутки и перopaльно по 1 дозе 3 раза в сутки. Длительность курса составляла 10-14 дней (1 способ).
При 4-ой степени чистоты влагалища у этих пациенток (3 группа) в первые 5 дней проводилось осмо-сорбционное дренирование (в задний свод 5 гр. порошка углеродминерального сорбента СУМС-1), а затем своды тампонировались рыхло полоской марли, смоченной ЖКБ (2 способ). Кроме того, применялся «Бифидум» ЖКБ перopaльно по 1 дозе 3 раза в сутки.
В течение первой недели все больные отмечали исчезновение зуда, жжения и значительное снижение количества патологических выделений. Значительно улучшалось состояние пациенток - общее самочувствие, сон, аппетит. Лабораторные данные также показывали положительную динамику (см. таблицу 2).
Таблица 2. Результаты лечения больных
Лабораторные данные |
1-й способ (%) |
2-ой способ (%) |
Контроль(%) |
Излечение |
67,0 |
79,0 |
51,2 |
Снижение кол-ва лейкоцитов до ед./в поле зрения |
79,8 |
83,3 |
59,9 |
Снижение кол-ва эпител. клеток до 10/ в поле зрения |
92,8 |
94,7 |
84,3 |
Снижение РН до 4,5 и ниже |
73,2 |
74,9 |
61,7 |
Отрицательный аминовый тест |
92,1 |
97,0 |
82,4 |
Увеличение кол-ва грамположительных палочек. |
95,7 |
96,0 |
79,7 |
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о хорошей эффективности применения жидкого концентрата бифидобактерий для восстановления нормального биоценоза кишечника и пoлoвых путей. Наиболее оптимальной схемой лечения является комплексный приём препарата перopaльно и местно для нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры, и как следствие, снижение перинатальных потерь и рождения маловесных и больных детей, улучшения течения адаптационно-приспособительных процессов в раннем неонатальном периоде.
Статья в формате PDF 138 KB...
26 04 2024 17:10:37
Статья в формате PDF 230 KB...
25 04 2024 23:32:14
Статья в формате PDF 531 KB...
24 04 2024 5:20:57
Статья в формате PDF 127 KB...
23 04 2024 15:33:42
Статья в формате PDF 306 KB...
21 04 2024 11:52:19
20 04 2024 21:14:40
Статья в формате PDF 183 KB...
19 04 2024 7:17:42
Статья в формате PDF 104 KB...
18 04 2024 21:19:49
Статья в формате PDF 185 KB...
17 04 2024 5:20:36
Статья в формате PDF 105 KB...
16 04 2024 4:35:29
Статья в формате PDF 104 KB...
15 04 2024 0:11:35
Статья в формате PDF 111 KB...
14 04 2024 20:17:25
13 04 2024 18:14:48
Статья в формате PDF 154 KB...
12 04 2024 17:30:54
Статья в формате PDF 287 KB...
10 04 2024 22:41:25
Статья в формате PDF 216 KB...
09 04 2024 13:55:37
Статья в формате PDF 243 KB...
08 04 2024 14:39:54
Статья в формате PDF 106 KB...
06 04 2024 11:52:33
Статья в формате PDF 136 KB...
05 04 2024 8:50:37
Статья в формате PDF 202 KB...
04 04 2024 19:13:26
Статья в формате PDF 105 KB...
03 04 2024 5:53:57
Статья в формате PDF 119 KB...
02 04 2024 14:57:48
Статья в формате PDF 117 KB...
01 04 2024 5:24:16
Статья в формате PDF 113 KB...
31 03 2024 12:22:19
Статья в формате PDF 103 KB...
30 03 2024 23:58:34
Статья в формате PDF 146 KB...
29 03 2024 16:22:23
Статья в формате PDF 331 KB...
28 03 2024 13:27:15
Статья в формате PDF 112 KB...
27 03 2024 4:19:21
Известные способы предполагают проведение испытаний травяно-кустарничкового покрова на содержание химических элементов на пробных площадках. Недостатком является раздельная обработка результатов испытаний, что лишает возможности совместного изучения травы и древесных растений. В статье показаны возможности повышения точности изучения комплекса «трава + древесное растение», а также сопоставимости содержания химических элементов по высоте растений. ...
26 03 2024 21:28:59
Статья в формате PDF 110 KB...
25 03 2024 13:14:12
Обучение взрослых дипломированных специалистов существенно отличается от обучения студентов. Если на додипломном уровне приемлема педагогическая модель обучения с доминантой обучающего, то на этапе же последипломного образования необходимо руководствоваться продуктивной андрагогической моделью обучения. Её главный постулат: обучающийся – ведущее звено в процессе образования. Исходя из этого, в течение ряд лет мы используем методику психологического типирования личности американского исследователя Д. Кейрси. И на основании выявления уровней подготовки, психофизиологических и личностных особенностей обучающихся пpaктикуем деловые игры, мастер-классы, создание взрослыми обучающимися порт-фолио непосредственно на рабочем месте. Результаты положительные. ...
24 03 2024 9:22:10
Статья в формате PDF 114 KB...
23 03 2024 6:39:13
Статья в формате PDF 115 KB...
22 03 2024 11:24:55
Статья в формате PDF 131 KB...
20 03 2024 8:24:13
Статья в формате PDF 101 KB...
19 03 2024 18:58:32
Статья в формате PDF 101 KB...
18 03 2024 22:39:13
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::