НОРМОВОЛЕМИЧЕСКАЯ ГЕМОДИЛЮЦИЯ И ГЕЛИЙ-НЕОНОВЫЙ ЛАЗЕР У БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Самой частой причиной cмepти и стойкой нетрудоспособности пpaктически во всех странах мира является атеросклероз коронарных и брахиоцефальных артерий.
Положительное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения при атеросклеротическом процессе связано с улучшением микроциркуляции и тканевого обмена, усилением кислородтрaнcпортной функции крови, антиатерогенным эффектом.
В отделение хирургии сосудов ГКБ№1 Саратова за последние два года 209 больным с генерализованной формой атеросклероза, на фоне базисной терапии, проведены курсы внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). Применяли гелий-неоновую лазерную установку УКОЛ-2-ВЛОК, проводилось от 3 до 9 сеансов по 30 мин. Пациентам с признаками синдрома гипервязкости предварительно проводилась нормоволемическая гемодилюция.
У 112 пациентов при неврологическом обследовании выявлены признаки недостаточности кровообращения в каротидном и/или вертебро-базилярном бассейнах II-V степени по Е.В.Шмидту. При дуплексном сканированием сосудов шеи у 78 больных выявлено атеросклеротическое поражение сонных артерий, в 19 случаях - сочетанное поражение сонных с позвоночными или подключичными артериями, у 6 пациентов обнаружены атеросклеротические бляшшки в устье позвоночных артерий, в 9 случаях выявлено двухстороннее диффузное утолщение иHTиMомедиального комплекса общих сонных артерий. Атеросклеротический стеноз сосудов по диаметру и скоростным параметрам у большинства больных не превышал 45%.
У всех пациентов обнаружены патологические изменения реологических и коагуляционных свойств крови, у 82 больных - липидного профиля плазмы. Фибриноген плазмы крови был на уровне 5,21±0,14г/л, фибринолитическая активность плазмы - 5,2±0,3%, коэффициент деформируемости эритроцитов - 0,84±0,02 , гематокрит - 50±2% , вязкость крови - 5,5±0,3 усл.ед. У большинства больных выявлено повышение атерогенности крови: концентрация общего холестерина составляла в среднем 7,1±0,4 мммоль/л, доля липопротеидов высокой плотности 24,3±0,7%, ЛНП в среднем 59,2±0,5%, ЛОНП 16,5±1,2%, индекс атерогенности был повышен в среднем до 5,8±0,3, отмечалось также повышение уровня триглицеридов в среднем до 3,1±0,4 ммоль/л.
После проведения курса ВЛОК (в 76 случаях в сочетании с нормоволемической гемодилюцией) всем больным выполнялось контрольное неврологическое обследование, исследование вышеуказанных показателей крови, УЗИ. Данные сравнивали с соответствующими критериями 57 больных контрольной группы, получавших базисную терапию без применения ВЛОК, сопоставимой с основной группой по клиническим, лабораторным и ультразвуковым показателям.
Все 112 пациентов отмечали улучшение общего самочувствия, у большинства из них уменьшались, а у некоторых полностью исчезли жалобы и объективные симптомы, хаpaктерные для недостаточности кровообращения в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах. Отмечено повышение работоспособности, улучшение психоэмоционального статуса больных, купированы нарушения сна и мнестические расстройства.
Полученные лабораторные данные фактически свидетельствуют о разрешении синдрома гипервязкости-отмечено достоверное снижение концентрации фибриногена в среднем на 47,6% по отношению к исходному уровню, повышение фибринолитической активности крови в среднем в 2,5 раза; вязкость крови при этом снизилась в среднем на 32%. Нормальными стали коэффициент деформируемости эритроцитов и гематокрит, при этом, первый повысился на 17,9%, а гематокрит снизился на 11,4% по сравнению с исходным показателем.
Концентрация общего холестерина плазмы крови снизилась на 39,4%, суммарная концентрация "атерогенных" липопротеидов уменьшилась на 5,5%, а индекс атерогенности стал меньше в 2,43 раза, при этом все показатели липидного профиля плазмы изменились до нормальных значений.
УЗИ на экстра- и интpaкраниальном уровнях выявило повышение линейной и объемной скоростей кровотока и снижение индекса периферического сопротивления в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах, что является объективным показателем улучшения кровообращения головного мозга.
У больных контрольной группы регресс клинической картины был менее выражен, значительное улучшение самочувствия имело место примерно у половины пациентов, многие симптомы остались резистенты к проведенной терапии. Стойкая положительная динамика в психоэмоциональном статусе, качестве сна, функций памяти и уровня работоспособности отмечена лишь у отдельных больных. Динамика показателей крови и ультразвуковых данных была менее выражена, некоторые из них достоверно не изменялись. Сроки лечения больных были значительно больше, чем при применении ВЛОК.
Применение ВЛОК в сочетании с нормоволемической гемодилюцией в комплексной терапии больных с цереброваскулярной недостаточностью позволяет повысить эффективность лечения, что коррелирует с динамикой лабораторных и ультразвуковых показателей. Кроме того, улучшение реологических свойств крови и липидного профиля плазмы при использовании ВЛОК позволяет снизить темпы развития атеросклеротического процесса, что немаловажно в профилактике ишемического инсульта.
Статья в формате PDF
119 KB...
27 04 2024 20:54:35
Статья в формате PDF
106 KB...
26 04 2024 7:49:15
Статья в формате PDF
110 KB...
25 04 2024 5:36:45
Статья в формате PDF
109 KB...
24 04 2024 11:23:34
Статья в формате PDF
103 KB...
23 04 2024 7:22:18
Статья в формате PDF
130 KB...
22 04 2024 0:30:26
Статья в формате PDF
112 KB...
21 04 2024 18:34:35
Статья в формате PDF
113 KB...
19 04 2024 7:19:23
Статья в формате PDF
269 KB...
18 04 2024 20:18:18
Статья в формате PDF
80 KB...
17 04 2024 10:11:42
Статья в формате PDF
124 KB...
16 04 2024 15:26:58
Исследуется динамика причин cмepтности от сахарного диабета за период с 2000 по 2005гг по материалам отделения эндокринологии МУЗ ГКБ №3 им. С.М.Кирова. За исследуемый период наблюдалось снижение cмepтности от сахарного диабета. Непосредственными причинами cмepти от сахарного диабета послужили: диабетическая кома, гипогликемическая кома, хроническая почечная недостаточность (ХПН), гангрена, осложненная сепсисом. Наиболее частой причиной cмepти от СД в течение всего периода исследования являлась гангрена, осложненная сепсисом.
...
15 04 2024 22:40:38
Статья в формате PDF
129 KB...
14 04 2024 11:25:45
Статья в формате PDF
124 KB...
13 04 2024 9:30:58
Представлен обзор литературы о значении компонентов системы активации плазминогена при злокачественных новообразованиях различной локализации, а также у больных paком желудка. Рассмотрены клиническое значение и роль активаторов плазминогена урокиназного (uPA) и тканевого (tPA) типов, а также их ингибиторов 1 и 2 типа (PAI-1 и PAI-2) в метастазировании и инвазии опухолей. Показано, что увеличение концентрации в опухоли uPA и PAI-1 может быть связано с повышенным риском возникновения метастазов и рецидивов заболевания, и наоборот высокое содержание в опухолевой ткани PAI-2 и tPA коррелирует с благоприятным прогнозом.
...
12 04 2024 5:31:27
Статья в формате PDF
110 KB...
11 04 2024 20:48:24
Статья в формате PDF
117 KB...
09 04 2024 1:48:16
Статья в формате PDF
141 KB...
08 04 2024 10:15:17
Статья в формате PDF
226 KB...
06 04 2024 20:23:20
Статья в формате PDF
238 KB...
05 04 2024 5:25:43
Статья в формате PDF
104 KB...
04 04 2024 0:39:58
Статья в формате PDF
390 KB...
03 04 2024 22:33:13
Статья в формате PDF
112 KB...
02 04 2024 17:41:46
Статья в формате PDF
270 KB...
01 04 2024 7:39:38
Статья в формате PDF
114 KB...
31 03 2024 18:23:11
Статья в формате PDF
141 KB...
29 03 2024 20:52:46
Изучено влияние молекул средней массы, выделенных из обожженной in vitro печени на каталитические и кинетические свойства альдегиддегидрогеназы. Показано, что молекулы средней массы выступают в роли ингибиторов активности исследуемого фермента в эритроцитах и цитозоле печени. Отмечена корреляция уменьшения активности эритроцитарной и цитоплазматической альдегиддегидрогеназы под влиянием молекул средней массы.
...
28 03 2024 5:15:36
Статья в формате PDF
112 KB...
27 03 2024 6:49:56
Статья в формате PDF
134 KB...
26 03 2024 6:14:19
Статья в формате PDF
365 KB...
25 03 2024 13:48:50
Статья в формате PDF
250 KB...
24 03 2024 12:29:49
Статья в формате PDF
112 KB...
23 03 2024 18:37:10
Статья в формате PDF
100 KB...
22 03 2024 14:27:18
Установлено, что предпосевное замачивание семян и опрыскивание вегетирующих растений хлопчатника (Gossipium hirsutum L.) растворами сочетаний фитогормонов кинетина (КН) и гибберелловой кислоты (ГК) и совместно с витаминами никотиновой кислотой (НК) и пантотеновой кислотой (ПК) эффективно стимулирует полевую всхожесть семян, рост стeбля и образование побегов, среднюю площадь листа и общую фотосинтетическую листовую поверхность, улучшение водного режима. Также отмечено увеличение числа коробочек, длины волокна и выхода волокна с растения от 34,6 до 60,4 %. Наиболее эффективно предпосевное замачивание семян сочетанием фитогормонов совместно с витаминами.
...
21 03 2024 15:44:12
Статья в формате PDF
270 KB...
20 03 2024 1:29:55
Статья в формате PDF
395 KB...
19 03 2024 5:45:25
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
