Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойно-некротических форм диабетической стопы
Контроль течения патологического процесса помимо клинических данных включал определение динамики лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), уровня среднемолекулярных пептидов (СМП), эффективной концентрации альбумина (ЭКА).
Основную группу составили 44 пациента, в комплекс лечения которым включалось внутривенное введение гипохлорита натрия в концентрации 600 мг/л по 200 мл два раза в сутки, контрольную 67 больных с традиционными способами детоксикации. При поступлении всем больным проведено оперативное лечение, которое включало вскрытие и дренирование гнойников, экономные ампутации стоп, некрэктомии. Коррекция гликемии осуществлялась дробным введением экзогенного инсулина.
У всех пациентов основной и контрольной групп присутствовали признаки эндогенной интоксикации, что выражалось наличием 2 и более признаков SIRS у 97,3% больных, увеличением ЛИИ до 5,8 ± 0,4 в основной, 5,3 ± 0,5 контрольной группе. Уровень СМП составил 537,3 ± 21,6 у.е. в основной и 610,5 ± 24,3 у.е. в контрольной группе, а ЭКА 13,7 ± 0,6 г/л и 14,1 ± 0,4 г/л соответственно.
В первые 3 суток после операции у пациентов обеих групп отмечено нарастание уровня молекул средней массы до 710,6± 41,7 у.е. в основной и 688,9 ±37,2 в контрольной и снижение ЛИИ до 4,2 ± 0,7 и 4,5± 0,3. Колебания ЭКА в обеих группах носили статистически недостоверный хаpaктер.
У пациентов основной группы начиная с 3 суток послеоперационного периода отмечается снижение уровня СМП с достижением нормальных значений к 8-9 суткам (261 2 ±19 8 усл. ед.). Это сопровождалось прогрессивным ростом ЭКА с максимальным приближением к общей концентрации альбумина к 10 12 суткам после операции. Среди больных контрольной группы тенденция к снижению концентрации СМП наблюдалась с 5-6 суток до уровня 361,4 ±17,2 усл. ед. на 8-9 сутки, а приближение ЭКА к общей концентрации альбумина к 15-17 суткам послеоперационного периода.
Прогрессирование гнойно-некротического процесса в основной группе отмечено у 7 (15,9%) больных. Этим пациентам произведены высокие ампутации конечностей. В остальных случаях путем проведения этапных некрэктомий и комбинированных видов кожной пластики удалось сохранить опopную функцию конечности. Средняя продолжительность лечения составила 26,4 ±5,7 дня. В контрольной группе выполнено 16 (23,9%) высоких ампутаций, продолжительность лечения составила 31,4 ±3,7дня.
Таким образом, применение гипохлорита натрия в комплексе лечения гнойно-некротических поражений стоп при сахарном диабете позволяет не только уменьшить проявления синдрома эндогенной интоксикации, но и оказать модифицирующее влияние на весь ход лечения.
Статья в формате PDF 174 KB...
02 05 2024 8:46:21
Статья в формате PDF 117 KB...
30 04 2024 21:17:50
В статье осуществлен краткий анализ основных философских подходов к феномену человеческой индивидуальности буддизмом, даосизмом, конфуцианством. Определены «пропорции» между лично-индивидуальным и социально-необходимым как составляющей проблемы человека. Также предложен авторский подход по коррекции распространенного мнения об отсутствии проблематики индивидуальности в рамках древневосточного социума. ...
29 04 2024 4:29:40
Статья в формате PDF 140 KB...
28 04 2024 8:30:49
Статья в формате PDF 142 KB...
26 04 2024 10:14:28
Статья в формате PDF 125 KB...
25 04 2024 0:40:19
Статья в формате PDF 108 KB...
24 04 2024 9:57:37
Статья в формате PDF 274 KB...
23 04 2024 18:27:56
Статья в формате PDF 116 KB...
22 04 2024 4:13:36
Статья в формате PDF 359 KB...
21 04 2024 2:59:37
Статья в формате PDF 103 KB...
19 04 2024 3:28:36
Статья в формате PDF 264 KB...
18 04 2024 15:32:15
Статья в формате PDF 146 KB...
17 04 2024 12:49:53
Статья в формате PDF 126 KB...
16 04 2024 12:28:59
Статья в формате PDF 553 KB...
15 04 2024 4:54:24
Статья в формате PDF 142 KB...
14 04 2024 14:34:17
Статья в формате PDF 115 KB...
13 04 2024 3:28:41
Статья в формате PDF 249 KB...
12 04 2024 20:53:42
Статья в формате PDF 105 KB...
11 04 2024 8:44:35
10 04 2024 19:25:52
Статья в формате PDF 106 KB...
09 04 2024 12:34:29
Статья в формате PDF 240 KB...
08 04 2024 2:18:34
Статья в формате PDF 121 KB...
07 04 2024 6:19:49
Статья в формате PDF 114 KB...
06 04 2024 18:36:29
Статья в формате PDF 129 KB...
04 04 2024 17:25:11
Статья в формате PDF 105 KB...
02 04 2024 4:15:33
Статья в формате PDF 280 KB...
01 04 2024 14:43:59
Статья в формате PDF 101 KB...
31 03 2024 22:47:28
Статья в формате PDF 117 KB...
30 03 2024 14:59:55
Статья в формате PDF 476 KB...
29 03 2024 11:20:58
Статья в формате PDF 111 KB...
28 03 2024 15:37:50
Статья в формате PDF 110 KB...
27 03 2024 18:13:57
Статья в формате PDF 113 KB...
25 03 2024 13:13:35
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::